Что вас беспокоит?
Изредка боли в яичках, нет лецитиновых зерен.
Добрый день. С недавнего времени иногда побаливают яички. Может быть и слева, и справа. Связь не смог установить. Часто это происходит после оргазма, но не только. (несколько лет назад был орхит и эпидидимит, подумал на них) При пальпации на очном приеме врач не обнаружил ничего, говорит точно нет воспаления. Сделали трузи, исследование секрета, анализ мочи с посевом. - отсутствие лецитиновых зерен в секрете (8 месяцев назад делал - было "умеренное количество") - повышен белок в моче (впервые) - бактерии в моче выше нормы, если верно понимаю — но при этом на посеве ничего нет. - - - - - - - - - - - Имеется варикоцеле слева. - (!) Имеется проблема с эрекцией\потенцией (при этом либидо в норме). Недостаточная твердость для полового акта (причем в основном в головке); быстро спадает. Причина не до конца понятна: большинство урологов у которых был склонялись к "психогенной" (т.к. гормоны были в порядке и инфекции не было если верно понимаю). Но тем не менее сделал кавернозографию. И там — несостоятельность глубокой дорсальной вены в проксимальном отделе. Странным образом проблема с потенцией впервые возникала после приема таблеток от тревоги: первый раз от Стрезама, второй раз от Триттико — между ними перерыв год. Отменял, восстанавливалась. С 2024 года не восстанавливается. Тадалафил 0.5 курсом не помог вообще. Как ни странно, временно помогли всякие процедуры в санатории (грязи и вакуумная помпа) — тоже не понимаю как увязать это с результатом кавернозографии.
Доброго времени суток.
В чем суть вашего обращения? Вы не указали.
Как давно проблема?
Половая жизнь регулярная?
Владимир Александрович, добрый день.
Вопросы:
1) что делать с непонятным редкими болями в яичках. И что может быть причиной. Надо ли какие-то свечи от воспаления. Если это воспаление вообще.
2) Отсутствие лецитиновых зерен в секрете — что означает? И что делать?
3) Непонятны причины проблемы с эрекцией.
Есть ли взаимосвязь болей\отсутствия лецитиновых зерен и плохой эрекции?
Половая жизнь — только мастурбация.
Эрекция недостаточная для секса. Уже два года.
Тадалафил 5мг курсами не помогает.
Никакие бады не помогали.
Какое-то время, как ни странно, помогло посещения санатория - грязевые клизмы.
1 Без осмотра сложно ответить. Свечи можно, как раз в связи с вопросом 2. Лецитиновые зерна отражение функционального состояния простаты. Это могут быть и ситуационные изменения..
Простатекс свечи по 1 на ночь 20 дней, как вариант.
3. Прямой взаимосвязи нет.
Здравствуйте. Белок в моче умеренный. При тенденции к дальнейшему росту можно порекомендовать проверить суточный анализ мочи на определение белка.
Фиброзные изменения на узи.
Объём предстательной железы не увеличен.
В таких случаях считаются эффективыми свечи Лонгидаза 3000 ЕД по 1 свече утром 1 раз в два дня, 10 штук, далее один раз в три дня ещё 10 штук, продолжительность средняя, совместно можно физиолечение, а также для поддержания предстательной железы простамол уно по 1 к 1 раз в день, средняя продолжительность 3 месяца.
Галина Александровна, добрый день.
А вот эти редкие боли в яичках с чем связываете?
Я так понимаю, Лонгидаза — это от фиброза?
И что значит отсутствие лецитиновых зерен в секрете?
С этим что-то надо делать?
День добрый.
А вы спермограмму сдавали? Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Выявленное варикоцеле, наличии болевых ощущущений и наличии патоспермии - уже основание задуматься об оперативном лечении. Варикоз сам не проходит, но со времененм может только прогрессировать. На гормоны варикоз тоже может влиять! После операции обычно улучшение на 30%.
Ну и спросатой нужно разбираться. Хотя в этом возрате хр. простатаит - это обычное явление. после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за подробный ответ!
Вы считаете что вот эти боли в яичках - это следствие варикоцеле?
Но варикоцеле слева, а боли бывают и справа тоже...
Что-то пока от этого стоит принимать? Какие-то свечи например?
И что с этими лецитиновыми зернами, которых нет?
---------------------
Нет, спермограмму не сдавал.
Вообще я собирался делать операцию по варикоцеле год назад.
Тогда причину эректильной дисфункции все смотревшие меня врачи (3 разных человека) называли психогенной. Потому что жалуюсь на тревогу, пил антидепрессанты.
Эрекция недостаточная для секса. Уже два года.
Тадалафил 5мг курсами не помогает.
Никакие бады не помогали.
Какое-то время, как ни странно, помогло посещения санатория - грязевые клизмы.
"Полноразмерные" тадалафил или силданофил ни разу не применял.
Но я почему-то решил проверить все же кавернозографию.
И там оказалась "несостоятельность глубокой дорсальной вены в проксимальном отделе."
Что никак не укладывается у меня, почему же процедуры из санатория вернули эрекцию на время (примерно месяц?) если якобы происходит сильный венозный сброс?
В итоге мне предложили сделать параллельно с мармарой и операцию по перевязке (?) вот этой вены для улучшения (?) потенции.
А другой врач сказал что перевязка этой вены может никак не помочь.
Т.е. я пока в непонимании что дальше делать.
Можете еще прокомментировать по ангиографии и кавернозографии? Т.е. это 100% причина проблем с потенцией? Или это может быть лишь небольшой частью?
Еще сидячий образ жизни.
Отсутствие лецитиновых зерен в секрете простаты указывает на снижение функции предстательной железы - секреторной и ферментативной(часто при хроническом простатите).
Дмитрий Владимирович, спасибо!
А можете на другие вопросы ответить?
Кавернозография показывает только анатомию, а «венозная утечка» не всегда равна истинной причине ЭД - у многих мужчин находят подобные изменения без выраженных жалоб. Улучшение после санатория говорит, что сосудистый фактор может быть лишь частью проблемы, а важную роль играют общее состояние, воспаление, психика, сидячий образ жизни.. Операция по перевязке вены даёт непредсказуемый результат, и её успех может быть ограничен. Обычно сначала пробуют полный курс ингибиторов ФДЭ-5 - силденафил или тадалафил (его больше люблю) в адекватных дозах, коррекцию образа жизни и лечение/коррекция фоновых заболеваний.
Дмитрий Владимирович, спасибо за подробные ответы!
1) Т.е. пока с этими болями в яичках ничего не делать?
2) И как я понял, по итогу нужно сделать операцию по варикоцеле (видимо, после спермограммы).
3) И что с простатой все же делать?
Принятый ответ
По поводу операции - да, сперва - спермограмма.
А простату - дообследовать, динамчески контролировать и профилактировать, при необходимости - более активное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20215 ответов
- 18 Января 20254 ответа