Что вас беспокоит?
Климакс или нет
Добрый вечер,последние месячные были 11 июня,два месяца задержка месячных,узи-обедненный фолликулярный аппарат,месячные вызывала дюфастон,сейчас 4 день цикла,первый день более менее обильно,далее практически мазня со сгустками. В 2021 и 2025 замершие беременности,сдала анализы:Ттг,Амг,пролактин,фсг.это можно считать климаксом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Судя по результатам анализов и УЗИ, признаки менопаузы у Вас пока отсутствуют.
ФСГ (5 мМЕ/мл) и ЛГ (15,9 мМЕ/мл) находятся в пределах нормы для репродуктивного возраста, при климаксе эти показатели обычно значительно выше. Пролактин в норме. ТТГ в пределах нормы, функция щитовидной железы сохранена. Антимюллеров гормон (0,06 нг/мл) действительно очень низкий (следует повторно сдать анализ), что говорит о практически исчерпанном овариальном резерве. На УЗИ подтверждается бедный фолликулярный аппарат. В 36 лет это называется преждевременным истощением яичников (premature ovarian insufficiency), но пока не полная менопауза.
Задержки менструаций, скудные выделения и нерегулярные циклы связаны именно с дефицитом фолликулов и нестабильной выработкой половых гормонов. С учетом анамнеза (АИТ, эндометриоз, замершие беременности) и низкого АМГ вероятность самостоятельного зачатия мала.
Ара Леонидович, спасибо за подробный ответ
Ара Леонидович, скажите как понять когда наступит климакс,это в моем случае как то можно определить?
В Вашем случае по анализам видно, что яичниковый резерв практически исчерпан (АМГ 0,06 нг/мл, бедный фолликулярный аппарат на УЗИ). Это означает, что функция яичников угасает, но точный момент наступления климакса (полное прекращение менструаций более чем на 12 месяцев подряд) предсказать невозможно.
Есть ориентиры:
АМГ показывает количество оставшихся фолликулов. При таком низком уровне наступление менопаузы может произойти в ближайшие годы, иногда — в течение 1–3 лет, но у части женщин цикл может сохраняться дольше.
ФСГ и ЛГ пока не повышены до менопаузальных значений, значит яичники ещё дают гормональную активность. При приближении менопаузы ФСГ обычно поднимается выше 30–40 мМЕ/мл.
Клинические проявления — сначала нерегулярные месячные, скудные или наоборот обильные, периоды задержек. Затем месячные прекращаются окончательно.
То есть в настоящее время у Вас идёт стадия истощения резерва (переходный период к менопаузе, «пременопауза»). Сколько он продлится — прогнозировать нельзя, это индивидуально.
Чтобы отслеживать динамику, обычно рекомендуют:
вести календарь цикла;
раз в 3–6 месяцев сдавать ФСГ, ЛГ, эстрадиол;
ориентироваться на появление симптомов (приливы, ночная потливость, перепады настроения).
Ара Леонидович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам прикрепленных анализов, ФСГ и ЛГ на данный момент соответствует фолликулиновой фазе,для того ,чтобы соответствовать менопаузе они должны быть выше 25. Так же по другим прикрепленным гормонам норма, кроме амг, амг показывает обедненный фолликулярный аппарат. Но на данный момент климаксом это считать нельзя.
Яна Геннадьевна, скажите,а забеременеть самостоятельно возможно?и возможно ли сказать когда в моем случае наступит климакс?мне нужно принимать какие то препараты чтобы была менструация?
Амг низкий, но это не говорит, что беременность не может наступить самостоятельно, так же по амг мы можем сказать, что просто снижен запас фолликулов для данного возраста, на сколько хватит такого запаса сказать невозможно. В таких случаях, чтобы не терять драгоценное время, лучше обратиться на прием к репродуктологу очный , для того ,чтобы , возможно, провести стимуляцию овуляции или пока есть хоть какой-то амг подумать об эко. Но чаще с таким показателем только надеяться на самостоятельную беременность
На данный момент можно добавить препараты инозитола ( Бад), сдать во вторую фазу цикла эстрадиол и прогестерон на 19-22 день мц. Пробовать отслеживать овуляцию по УЗИ. Делать фолликулометрию на 12-13 день мц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень АМГ 0,06 обычно говорит о снижении фолликулярного запаса, но по уровню АМГ нельзя предположить о сроках наступления климакса.
С этими целями обычно оценивают уровень ФСГ: при снижении функции яичников (в пременопаузе) ФСГ повышается, обычно более 25.
Поэтому при нормальных значениях ФСГ предполагают, что на момент обследования нет признаков менопаузы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования отмечается очень низкий уровень AMГ, что указывает на недостаточность яичников, но уровни гармонов ФСГ и ЛГ не повышенны, что говорит о том, что функции яичников пока сохранены и нет перехода к периоду менопаузы. Функции щитовидной железы не нарушена. Скажите пожалуйста не беспокоит ли вас приливы, нарушения сна?
Елена Федоровна, здравствуйте,ну вот в период жары у меня прям было потоотделение,плохо себя чувствовала,как бы в жар бросало,сейчас такого не замечаю,сон нормальный,единственное что часто голова болит,головокружения бывают.можно ли сказать через сколько наступит климакс?планировали с мужем беременность,но я так понимаю,что теперь на этом можно поставить точку?
Сказать когда яичники прекратят работу точно нельзя, но скорее всего, что в ближайшее время понадобится переход на заместительную гормональную терапию. Бывают ситуации, когда при очень низких цифр AMГ беременность наступает, так как овуляция происходит, то все возможно. У меня есть пример, когда у пациентки с уровнем AMГ 0,01 беременность наступила самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
Уровень ФСГ у вас в норме. Однако, учитывая показатели АМГ, результаты УЗИ и данные вашего менструального цикла, можно предположить преждевременную недостаточность яичников. Часто это состояние связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, оофорит и другие.
Если цикл станет нерегулярным и появятся симптомы дефицита эстрогенов, можно рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для облегчения симптомов и профилактики остеопороза.
До 40 лет наступление менопаузы маловероятно, но если это всё же произойдёт, обычно назначают гормональные препараты.
Также важно обратить внимание на уровень витамина D, кальция и белка в организме.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20228 ответов
- 1 Октября 20226 ответов
- 2 Июля 20232 ответа
- 24 Января 20241 ответ