Что вас беспокоит?
Диффузные изменения щитовидной железы, повышенный ТТГ
Здравствуйте. Девочка 6 лет 7 месяцев, рост 121 см вес 21 кг. По УЗИ диффузные изменения щитовидной железы, разная эхогенность, повышенный кровоток, увеличение объема щитовидной железы. По анализам повышен ТТГ. Жалоб на физическое состояние нет. Подскажите причину такого увеличения щитовидной железы и повышенного ТТГ. Какое возможно лечение и какой прогноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Антитела к тпо в норме
Диагноз аутоимунного тиреоилита сомнителен
Скорее железа страдает от дефицитов
Железа и витамина Д
Дефицит железа есть
Его лечат обычно сиропом мальтофеи в суточной дозе для вашего возраста
Два месяца
А витамин Д нужно сдать
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста картина на УЗИ , увеличенный кровоток , области разной эхогенности и увеличенная щитовидная железа могут быть и при йододефиците? Витамин Д, по анализам понижен . 28.
Фактически описанная картина-вариант нормы.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, не совсем поняла . Щитовидная железа увеличена , разная эхогенность, увеличенный кровоток . Вы имеете вариант нормы при дефиците витаминов или вообще?
Елена Борисовна, вы выше писали , что железа страдает возможно от дефицитов витаминов , значит картина на УЗИ не норма . Если я правильно поняла . Меня напугало заключение . Диффузные изменения по типу АИТ. Ну и врач УЗИ сказал , что это диагноз уже. Кровь мы на тот момент ещё не сдавали .
Структура железы в норме
Кровоток и неоднородность можно описать очень по разному
Диагноз ставится если есть критерии аутоимунного тиреоилита
У вас их нет
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ . Подскажите пожалуйста какие критерии должны быть , чтобы поставить диагноз ? Они одинаковы для взрослых и детей или для детей другие ?
Критерии одинаковы у взрослых и детей
3 больших критерия
1)Наличие повышенных антител к тпо
Это главный критерий
Ни о каком аутоиммунном процессе не может идти речь без повышения антител
Понимаете?
2)Гипотиреоз
3)Характерная картина узи
Но характерная,это когда узист видит прямо рубцы
А диффузная необднородность вообще ничего не значит
Сделайте узи себе и вам напишут точно так же
Железа диффузно неоднородна
Елена Борисовна, спасибо большое за подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, рост и вес норма, по обследованию:
- ат к тпо норма, что исключает аутоиммунный тиреоидит
- ттг выше нормы, что говорить о субклиническом гипотиреозе, такое может быть из за дефицитов вит д и ферритина, йоддефиците, избытке веса( чего у вас нет), аит( чего у вас нет) и другое.
- Ферритин низкий , тут нулнттрбсоаться к педиатру за назначением препаратов железа
В данной ситуации обычно назначается йодомарин 100 мкг в течение 3х мес, возместить дефициты вит д ;( нужно сдать)и ферритин.
Затем проконтролировать ттг и т4 св через 4-8 недель , посмотреть в какую сторону пойдет ттг, если будет более 8 то тут лучше прием препаратов тироксина( повышенное ттг и увеличение щитовидки), так как щитовидка отвечает у нас за рост , вес, умственное и половое развитие, общее самочувствие, сейчас девочка активно развивается и тормозить нам это не нужно.
Так же повышение ттг и увеличение объема щитовидной железы более чем на 30% показ прием Типоксина( гормона).
Поэтому сейчас йодомарин можно принимать и контроль ттг и т4 св через 1,5-2 мес для решения вопроса о дальнейшем лечении.
Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20202 ответа
- 8 Апреля 20202 ответа
- 9 Декабря 20201 ответ
- 7 Апреля 202111 ответов