Что вас беспокоит?
Велаксин, ухудшение через месяц
Снова обращаюсь за советом! Раньше писала тут https://sprosivracha.com/questions/3565022-velaksin-effekt-gtr. Вкратце - третий эпизод ГТР. В этот раз намного сильнее прошлых - с жуткой тревогой 24/7, полной потерей аппетита, кучей соматических проявлений. 4 недели на велаксине (10 дней 75 мг и почти 3 недели 150 мг капсулы). Побочки все прошли, динамика положительная была все время. Стало лучше уже процентов на 40-50. Терапию подбирали в стационаре под присмотром была 2,5 недели. На этой неделе вышла в офис на работу. Единственное что меняла - убрала неделю назад ламотриджин 50 мг, так как не понимаю зачем он мне. Вчера с утра появились небольшие эпизоды головокружения при смене положения тела (сидела - встала). Я немного обеспокоилась, но несильно. Вечером в офисе была уже довольно сильно уставшей. Когда шла домой чувствовала какие-то волны тревоги физической, но несильно. Пришла и решила прилечь, отдохнуть и почитать книжку. И начали накатывать волны чисто соматической тревоги - как вибрация по телу и чуть дурноты в голове. При этом сильного испуга нет - хвала КПТ стала спокойно реагировать на все проявления физические. Так продолжалось периодами все время до отбоя. Спала норм, проснулась с физической тревогой тоже сильнее, чем вчера (но 100% меньше, чем до лечения). Сильно я уже не пугаюсь, в панику себя не загоняю. Но, конечно, переживания есть, что чего это вдруг, была уже уверенная динамика такая. Что это может быть? Как поступить: ждём ещё 1-2 недели на 150 мг или уже повышать? Не хотелось бы задирать дозу, конечно. Раньше прекрасно помогали 150 мг. Но и ремиссии хочется) Динамика за 4 недели (до ухудшения вчера) Улучшения: - Снизился уровень тревоги с 10 до 4 - Могу делать все свои повседневные дела - Наладился сон: сплю всю ночь без просыпаний, почти нет дневной сонливости - Вернулся нормальный аппетит Что ещё беспокоит: - Утренние приступы тревоги - сердцебиение, лёгкий тремор, потливость, - сразу после пробуждения в течении 15 - 30 минут (раньше 1-2 часа), но могу паралельно заниматься делами, - Умеренная тревога вне дома (2-5) - страх приступа паники или сильной тревоги - менее 50% времени, - Быстрая утомляемость, - Периодические приступы умеренной тревоги с несильным сердцебиением и лёгким тремором в ногах, но уже без страха
Здравствуйте, Дарья.
По ссылке вопрос не открывается, к сожалению.
Учитывая, что была положительная динамика на велаксине, то стоит работать с его дозировкой дальше. Сейчас Вы вышли на работу и стресса прибавилось, поэтому лучше повышать венлафаксин на 37.5 мг раз в неделю, либо сразу пролонгированную форму велаксина на 75 мг
Насколько вероятно, что после месяца на препарате повышение дозировки пройдет с менее выраженными побочкам? В целом, повышение с 75 мг на 150 мг в капсулах мне чувствовалось тошнотой, тяжёлой головой и лёгким беспокойством дня три, потом немного сонливость днём и сухость во рту. Тревожность значимо не повышалась, без прикрытия все проходило.
При повышении дозировки возможно, что будут такие же побочные действия, но чаще всего они гораздо менее выраженные при повышении на более высокую дозу
Спасибо! А есть ли вариант, что после стабилизации на определенной дозировке и каком-то досрочном времени приема, я смогу спуститься на дозировку поменьше в качестве поддерживающей?
Принятый ответ
Так лучше не делать, потому что это может привести к ухудшению состояния. Поэтому рекомендуется поддерживать оптимальную эффективную дозу антидепрессанта
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Помню все ваши предыдущие вопросы. Радует, что динамика на фоне лечения есть, но, думаю, в таком случае лучше понаблюдать в динамике еще минимум 7-10 дней , возможно пока что антидепрессант не раскрыл себя в полной мере , поэтому симптомы сохраняются. Если же спустя 10 дней тревога так и будет сохраняться , то в таких случаях рекомендуется повышать дозировку до 225 мг (если принимать в капсулах и повышать с шагом в 75 мг), либо повысить до 187,5, то есть , допустим , принимать 150 мг в первой половине дня, а таблетку в дозировке 37,5 мг принимать вечером.
Здравствуйте. Отлично, что динамика на венлафаксине у Вас есть и Вы его хорошо переносите. Уже прошло достаточно времени для раскрытия этой дозы. Поэтому я думаю, что, к сожалению, дозу надо повышать дальше. Если Вы принимаете капсулы, то прибавьте ещё одну капсулу и ждите эффект в течение 4 недель.
А действительно при каждом рецедиве эффективная доза увеличивается? И ещё момент - после полной стабилизации и приема в этой дозировке достаточное время, смогу я потом уйти на более низкую в качестве поддерживающей терапии?
Нет, не всегда. Доза может быть и такая же. Просто одним из причин рецидива является то, что изначально доза могла быть недостаточной. И когда дозу подберут , то снижать её не надо. Так её и принимайте.
Спасибо!
Принятый ответ
Рад был помочь
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас есть положительная динамика, это очень хорошо! Но состояние остаётся не стабильным, поэтому можно рассмотреть ещё неделю на данной дозировке, а затем приступить к увеличению дозировки. Обычно по 37,5 мг в неделю до дозы 225мг, а затем опять оценивать состояние через 4 недели.
Здравствуйте!
С учетом того, что капсулы 150 мг Вы принимаете всего 3 недели, оптимальным вариантом может быть тактика, при которой на текущей дозировке задерживаются еще на 10-14 дней, за 3 недели все же достаточно сложно однозначно оценивать эффект от любой его дозировки.
Если через 4-5 недель приема 150 мг состояние не стабилизируется на 9 из 10, дозировку целесообразно повышать, но это можно делать и без спешки. Дополнительные 1,5-2 недели для оценки состояния никакого значимого влияния на долгосрочную эффективность терапии не окажут.
Елена, добры день! Спасибо за ответ. Меня обеспокоило именно что после положительной динамики пошло ухудшение, то есть вернулись симптомы, которые уже ушли - вот это волны тревоги и головокружение. Может такое быть спустя 3 недели и лучше ещё подождать 1 неделю?
Принятый ответ
Вполне может, зачастую изменения в состоянии носят волнообразный характер, а не просто прогрессивно улучшаются. Еще недели будет достаточно, чтобы понять - это было однократное изменение в состоянии или же откат.
Спасибо!
Здравствуйте!
Венлафаксин помог, но не значительно и тут конечно все данные за повышение дозировки до 225мг. Дополнительно какой-то препарат вводить думаю смысла нет. Но "вегетативная" система до сих пор продолжает реагировать. Состояние уверенно идет в положительную сторону и думаю, что все будет прям хорошо.
Так же кстати стоит отметить, что во время менструального цикла ментальное состояние может несколько ухудшаться это так же стоит иметь ввиду.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202023 ответа
- 19 Декабря 20232 ответа
- 20 Декабря 202320 ответов
- 18 Июля 202511 ответов