Консультация эндокринолога /

Динамика ат к тг — вопрос №1556574

143 просмотра

Добрый день.
В декабре 22г операция по удалению щж + местные лу с метастазами.После, рйт.На супрессии.
Сразу после рйт ат к тг были 0.Спустя пару месяцев показатели выросли.Смотрела их в динамике:
3.06 463
23.06 440
9.09 497

Тг:
3.06 0,398
23.06 0,05
09.09 0,106
Последние 2,5 месяца принимаю 175 мкг.
На узи есть один лу,который стал незначительно,но больше.
Рецидив?


Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вираж антител предполагает рецидив, поэтому проводят пробу с отменой тироксина. Вам ее проводили?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте,нет,это было очень трудно делать летом.Отмена в три недели перед рйт далась мне очень тяжело.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Без отмены невозможно понять, рецидив ли это, т.к. после отмены и сцинтиграфию сразу можно провести, чтобы исключить рецидив.
Клиент
Наталия Владимировна,нет ли других вариантов,кроме отмены?
Сколько дней/недель должна длится отмена?
Эндокринолог, Сомнолог
Другого способа нет. Любое исследование будет с отменой тироксина, т.к. рецидив виден после повышения ТТГ до значительных цифр. Есть препарат, который без отмены на пару дней повысит ТТГ, но его нет в России, заказывать нужно и дорого - рекомбинатный человеческий ТТГ - тироджин. Его вводят дважды и на 5 день сдается кровь на ТТГ, ТГ и АТ-ТГ, и проводится сцинтиграфия.
Клиент
Наталия Владимировна, поняла,спасибо!
Отмена,так отмена.А сцинти можно чем-то заменить?я живу в Крыму, сцинти у нас не делают.
Эндокринолог, Сомнолог
только ПЭТ КТ, но с этим еще сложнее, не везде есть. Нужно найти там, где проводят , записаться и уже тогда начинать отмену, чтобы подогнать под дату обследования.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Клиент
Наталия Владимировна, добрый день!
Скажите,пожалуйста,а то,что Ттг увеличился с 0,05 до 0,138(сегодняшний результат) за три месяца на дозировке 175 мкг ,нормально ли это?нужно ли увеличить дозировку еще?
Спасибо!!!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. св.Т4 какой? Он должен быть не выше верхней границы нормы.
Клиент
Наталия Владимировна, 25.58
Эндокринолог, Сомнолог
референс лаборатории? Т4 могут быть разные границы у разных наборов.
Клиент
Наталия Владимировна, извините,что сразу не написала,от 10.80 до 22.00
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда увеличивать дозу нельзя. т.к. высокий риск аритмии. Доза должна быть такой, чтобы ТТГ был как можно ниже, при этом св.Т4 не превышал верхнюю границу референса. При определении св.Т4 тироксин принимают в этот день после сдачи анализа.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо огромное!
Замкнутый круг получается,и ттг вроде как нельзя такой при жесткой супрессии и сердце,да,уже шалит…
Эндокринолог, Сомнолог
Да, больше дозировку повышать не нужно. И при таком уровне идет хорошая супрессия.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Нужно отменять тироксин и делать сцинтиграфию.
Возможен рецидив
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте, неужели нет другого способа,кроме отмены?
Терапевт, Эндокринолог
Увы.Не информативны обследования на тироксине
Эндокринолог
Здравствуйте. Для выявления рецидива проводят пробу с отменой тироксина на 3 недели, другого способа нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слух при отите
9 октября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Надпочечник
1 апреля
700.00 р.
Зоя, Луховицы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел