Что вас беспокоит?
Стептогепатоз, дискомфорт и тяжесть в правом боку
Добрый день, уважаемые доктора! Беспокоит дискомфорт в правом подреберье и чуть ниже ( на три пальца выше пупка, только с правой стороны). По результатам обследований - стептогепатоз 2 степени без фиброза. Прошу прокомментировать, какие симптомы может давать это заболевание, какое самое действенное лечение и какой прогноз? Также прикрепляю результаты анализов, УЗД ОБП и заключение врача гастроэнтеролога. Из лекарств на постоянной основе принимаю L-тироксин, 75 мг, Глюкофаж утром и вечером по 1000 мг, Конкор 5 мг, Эдарби, 20 мг, Розувастатин, 10 мг, Сорбифер по 1 таблетке утром и вечером; дополнительно сейчас принимаю Урсосан, 500 мг. Также прошу прокомментировать результаты анализов и УЗД, особенно печени. Что значит "повышенная эхогенность" и насколько опасно новообразование в сегменте S6 и изменения в сегменте S4? Насколько в целом всё критично и какие меры предпринять для улучшения состояния? И ещё может ли дискомфорт, тяжесть и иногда тянущая боль в правом боку быть симптомами стептогепатоза? Очень переживаю, что может ещё быть какая-то серьезная проблема, не связанная с печенью, например, с кишечником? Могут ли принимаемые мной препараты давать такие побочки, особенно Сорбифер? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет левой доли. Из-за того что печень увеличена в размере может беспокоит дискомфорт/тяжесть/боль в правой подреберье.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
В качестве медикаментозной коррекции может быть использована урсодезоксихолевая кислота.
При боли в правом подреберье наиболее эффективным считают дюспаталин. Можно принимать курсом, а можно ситуационно. Согласно инструкции его принимают по 200 мг 2 раза в день до 3-4х недель.
Описывают по исследованию гемангиому, это сосудистое образование. Лечение она не требует, за ее ростом наблюдают в динамике, выполняют УЗИ ОБП 1 раз в год.
Добрый день, уважаемая Инна Сергеевна! Скажите, пожалуйста, а что могло послужить причиной стептогепатоза? Мог на это повлиять приём большого количества различных лекарственных средств?
Лекарственные препараты безусловно на печень оказывают влияние, но в бОльшей степени причиной стеатогепатоза является лишний вес, малоподвижный образ жизни.
Поняла, расскажите ещё, пожалуйста, про изменения в сегменте S4, что они значат?
Инна Сергеевна, гастроэнтеролог, у которого я была на приёме, в заключении написала: кал на копроскорию - амилорея +, йодофильная флора +, Л0 Эр0, Эп пл 0, я/гл и дрожжевые грибки не обнаружено, выявлены цисты лямблий; кал на я/го и простейшие методом обогащения: лямблии сплошь йдоф флора + креаторея +; кал на дисбактериоз: 3 степень микробиологических нарушений ( присутствие Enterobacter clodcae 10/5, Pseudomonas aeruginosa 10/7). Скажите, пожалуйста, что это обозначает и надо ли принимать в данном случае какое-то лечение? Доктор мне выписала Макмирор от лямблий курсом на 10 дней по 2 таблетки два раза в день. Я курс прошла. Больше ничего не назначала
Для лечения поджелудочной железы было назначено: Нексимум 40 мг, 14 дней, Гемикромон 200 мг 4 недели по 2 таблетки три раза в день, Ребагит 100 мг, 8 недель по 1 таблетке три раза в день, Пепсан - Р, 14 дней трижды в день и Креон 25 000 по 1 капсуле трижды в день. 14 дней пропила лекарства, начала лечение печени: Урсосан дважды в день ( назначили на 46 недель ), Теоктовую кислоту один раз в день ( 12 недель )и Бициклол по 2 таблетки трижды в день ( 36 недель). Этого лечения достаточно или нужно что-то добавить или изменить назначение? Пугает то, что дискомфорт в правом подреберье так и не проходит, или это лечится долго?
По описанию это просто участок фиброза, который мог сформироваться на фоне жирового гепатоза, как следствие его.
Пройденного лечения более чем достаточно.
От дискомфорта помогает хорошо дюспаталин.
Теперь после лечения лямблий важно провести контроль излеченности, сдают кал на цисты лямблий через 2, 4 недели после окончания лечения.
Мы на острове живём, здесь, к сожалению, таких анализов не делают. Единственная больница пострадала в результате землетрясения, да и делали только там только ОАК. Теперь только летом следующего года могу сдать анализы в отпуске.
Расскажите, пожалуйста, про Бициклол, может у Вас был опыт работы с этим препаратом?
Инна Сергеевна, добрый день! Ещё по результатам УЗИ указано: печень, размеры не изменены и тут же в заключении указано: гепатомегалия. Это же увеличение печени значит? Или опечатка может быть?
Если гепатомегалия действительно есть, какие симптомы она может давать и обратимый ли это процесс?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи, кишечника и 12 пк.
По узи предположительно сосудистое образование(гемангиома), это доброкачественное образование за ней нужен контроль. Ели впервые выявлено, то рекомендуют выполнить кт, далее контроль раз в год узи.
Так же есть признаки увеличение печени, такие изменения характерны для не рационального питания, избыточной массы тела. При хороших показателях алт и аст, медикаментозного лечения не требуется. Основное это модификация образа жизни: нормализация массы тела, придерживаться средиземноморской диеты.
Повышен общий биллирубин за счет непрямой фракции, такое повышение часто бывает при синдроме Жильбера, для уточнения рекомендуют сдать генетический анализ на синдром Жильбера.Это доброкачественное повышение генетическое. При данном индроме основное это не голодать, минимизировать стресс и физ нагрузки.
Положительный результат на лямблии на фоне этого может быть дискомфорт в области, которую Вы указываете, для составления правильного плана лечения необходимо обратится к инфекционисту.
Добрый день, Екатерина Андреевна! Гастроэнтеролог прописала от лямблий курс Макмирора: по 2 таблетки утром и вечером дважды в день в течение 10 дней. Я пропила курс. Лишний вес действительно есть, малоподвижный образ жизни тоже. На фоне проблем с сердцем сложновато с физическими нагрузками
да, совершенно верно макмирор назначают он так же хорошо работает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , который возникает при лямблии и может так же вызывать дискомфорт.
При лишнем весе и проблем в сердце, очень хорошо просто ходьба, можно начинать не спеша, в своем темпе , но ежедневно увеличиваете расстояние.Так же занятие в бассейне. Это способствует снижению массы тела, но и благоприятно сказывается на сердечно сосудистую систему.
Макмирора достаточно для лечения от лямблиоза? Дополнительно не нужно принимать какие-либо препараты? По анализам ещё, как мне сказала доктор, повышено количество синегнойной палочки, но от нее ничего не назначала
анализ кала на микрофлору не информативный анализ , так как микрофлора кишечника до конца не изучена , поэтому данный анализ не лечим.
для лямблии используют поэтапное лечение : сначала подготовливают желчеооток , назначают урсосан или хофитол, далее второй этап это макмиррор, далее уже препараты для микрофлоры(линекс, максилак), но как писала ранее лечением занимаются инфекционисты.
Скажите, пожалуйста, что могло послужить причиной стептогепатоза? Могло ли спровоцировать его появление приём большого количества лекарственных средств?
стеатогепатоз это когда печень окружена жировой тканью, к этому приводят не медикаменты, а лишний вес и не рациональное питание.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Для лечения поджелудочной железы было назначено: Нексимум 40 мг, 14 дней, Гемикромон 200 мг 4 недели по 2 таблетки три раза в день, Ребагит 100 мг, 8 недель по 1 таблетке три раза в день, Пепсан - Р, 14 дней трижды в день и Креон 25 000 по 1 капсуле трижды в день. 14 дней пропила лекарства, начала лечение печени: Урсосан дважды в день ( назначили на 46 недель ), Теоктовую кислоту один раз в день ( 12 недель )и Бициклол по 2 таблетки трижды в день ( 36 недель). Этого лечения достаточно или нужно что-то добавить или изменить назначение? Пугает то, что дискомфорт в правом подреберье так и не проходит, или это лечится долго?
Ещё по результатам УЗИ указано: печень, размеры не изменены и тут же в заключении указано: гепатомегалия. Это же увеличение печени значит? Или опечатка может быть?
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20191 ответ
- 1 Ноября 20191 ответ
- 15 Апреля 20203 ответа
- 24 Июля 202014 ответов