Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Добрый день, 49 лет, ГЗТ (климанорм - 1 год). Сделала УЗИ щ/ж: расположена как обычно. Правая доля: объем 4 мл., левая доля объем 4 мл. Общий объем 8 мл.Контуры железы четкие, ровные. Эхогенность обычная. Эхоструктура щ/з однородная. При ЦДК кровоток паренхимы не изменен. В правой доле в ср/3 лоцируется неоднородное, за счет кистозной дегенерации, горизонтально-ориентированное у.о: 14,2 * 7,8 * 10 мм с четкими ровными контурами. Неэластичное (К/Д 4), с перинодулярным кровотоком при ЦДК. (Ti-Rads-3B). Измененные регионарные лимфатические узлы не визуализируются. Подскажите, пожалуйста: 1).нужна ли в моем случае биопсия? 2).Какие сдать анализы для уточнения диагноза? (так как попасть к эндокринологу в нашем городе та еще задача, хотела прийти на прием, имея на руках как можно больше нужной врачу информации), 3). С чем я вообще столкнулась и чем грозит это образование?
Здравствуйте, по результатам УЗИ щитовидной железы обнаружен узел ,EU TIRADS 3 – риск злокачественности 2-4%, пункция показана при узлах более 20 мм, в таких случаях обычно рекомендуется контроль ТТГ, т4св, Ат -ТПО, ферритин Витамин Д, крови на кальцитонин для исключения мелурярного рака щитовидной железы. Контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.
Абдумалик Абдухафизович, спасибо за быстрый ответ.
Абдумалик Абдухафизович, подскажите, могу ли я дальше принимать климанорм (я на ГЗТ)?
Противопоказаний на фоне УЗИ щитовидной железы в приеме данного ЛП , я не вижу , но помните что данный препорат может повысить уровень пролактина
Абдумалик Абдухафизович, спасибо, подскажите еще, пожалуйста, могут ли эти узлы впоследствии "перерождаться" в злокачественные и нужно ли их удалять?
Для понятие природы узла надо его пунктировать , если доброкачественные то не могут , но могут появиться другие узлы они могут быть злокачественные
Абдумалик Абдухафизович, спасибо.
Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ, подскажите, подскажите, могу ли я дальше принимать климанорм (я на ГЗТ)?
Да, противопоказаний нет.
Лаца Юрьевна, спасибо.
Будьте здоровы ☘️
Лаца Юрьевна, подскажите еще, пожалуйста, могут ли эти узлы впоследствии "перерождаться" в злокачественные и нужно ли их удалять?
Если при пункции они окажутся доброкачественными, то обычно они не перерождаются в злокачественные.
Пока же за такими узлами просто наблюдают, потому что риск злокачественности низкий, не переживайте
Лаца Юрьевна, спасибо
Здравствуйте.обьем щитовидной железы в пределах нормы-норма у женщин до 18 см3
Узловое образование тирадс 3 говорит о риске онконастроженности 2-4 %
Пункция таких узлов показана только от двух сантиметров
Контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев на одном узи аппарате в динамике
Дополнительно нужно сдать кровь на ттг ,т4 св ,ат к тпо для оценки работы щитовидной железы
Ферритин и витамин д для исключения дефицитов
Кальцитонина для исключения онконостороженности по поводу узла щитовидной железы
Виктория Викторовна, спасибо, подскажите, могу ли я дальше принимать климанорм (я на ГЗТ) и можно/нужно ли что то попить для поддержания щ/ж, или это определится по результатам анализов?
Виктория Викторовна, подскажите, могут ли эти узлы впоследствии "перерождаться" в злокачественные и нужно ли их удалять?
Принятый ответ
Все зависит от результатов анализа.климанорм пить можно
Удаление только если будет активный рост узлов
Виктория Викторовна, спасибо.
Здравствуйте.
"1).нужна ли в моем случае биопсия?" - нет, т.к. узел описали как TIRADS 3. При такой категории пункция показана при узле более 2 см
"2).Какие сдать анализы для уточнения диагноза?" - необходимо оценить работу щитовидной железы, сдав анализ на ТТГ, свТ4 + сдать анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить очень редкий, но агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный
Если ТТГ, кальцитонин в норме, то необходимо будет повторить УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS + ТТГ, свТ4 через год
"3). С чем я вообще столкнулась и чем грозит это образование?" - вы столкнулись с самым частым состоянием после 45 лет - узловой зоб. Узлы, в большинстве случаев, доброкачественные и опасности никакой не представляют. Узлы есть у множества людей, но рак выявляется у небольшого количества, не переживайте.
Солите пищу йодированной солью - это профилактика образования узлов.
Александр Юрьевич, большое спасибо!
Александр Юрьевич, подскажите, могут ли эти узлы впоследствии "перерождаться" в злокачественные и нужно ли их удалять?
Принятый ответ
Рак щитовидной железы - это очень редко.
"Если ТТГ, кальцитонин в норме, то необходимо будет повторить УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS + ТТГ, свТ4 через год" - для чего это нужно? Периодически делать УЗИ нужно с целью контроля за узлом, во время сделать ТАБ (пункцию). ТТГ, свТ4 необходимо периодически сдавать с целью исключения функциональной автономии узла.
"нужно ли их удалять?"
Показания к операции:
1) рак
2) функциональная автономия
3) компрессионный синдром (когда щитовидная железа очень сильно увеличена)
4) косметически не нравится как выглядит область шеи
Александр Юрьевич, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 10 Августа 20204 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ
- 29 Ноября 20211 ответ