Что вас беспокоит?
Долго не могу избавиться от чувства тошноты
Здравствуйте. Прошу помочь разобраться с моим вопросом. Сдала уже кучу анализов, прикрепила. Все началось с февраля, поела фасоли несколько дней, началась диарея и боли в животе, вздутие. Лечила рабепрозолом и альфанормиксом санировала кишечник, так как когда то уже ставили сибр. Вроде на месяц отпустило и снова началось, и так периодически пол года. Сейчас уже с июня беспокоит диарея, была до 5 раз в день то водой, то кашей. Опять пила альфанормикс. В последний раз как будто не помогло. Диету держу, похудела на 8кг. Даже не понятно с чего обострилось. Есть ощущение, что пила гептрал и с тех пор началась тошнота по утрам, может быть и в течении дня. Независимо от приема пищи. На тот момент, когда делала узи и фгдс - тошноты не было еще. (Май, а тошнить начало в конце июля) Может эти данные уже не актуальны? Так как тошнота около месяца уже. И прям не дает жить, слабость. узи и фгдс делала в мае. А тошнота началась в конце июля. Так же есть диарея, но уже месяц пью омез дср и ганатон. Диарея стала меньше, с утра иду оформленным стулом, через час кашей. На этом вроде заканчивается. Была у гастро, сказали что скорее всего на стрессе. Сходила к неврологу, выписали эсциталопрам и мебекар. Эсциталопрам каждую неделю повышать на 1/4. Сейчас вторая неделя, пью половину. Знаю что тошнота может быть и из за него, но она абсолютно ничем не отличается от той, что была и до. Просто постоянно тошнит и все тут. Церукал, мотилиум - бесполезно. Сейчас еще и горечь во рту уже третий день. По фгдс - гэрб, недостаточность кардии, гастродуоденит, плюс есть перегиб в желчном и полип. Что делать? Пила и тримедат и омезы разные - ничего не могу сделать, не могу вылечиться. Лучше всего стало с ганатоном, но тошнота та же. Плюс иногда напряжение в глазах и во лбу. Уже нет сил терпеть. Может у меня с печенью что то? Или микроскопический колит? Что мне еще сдать? Какие анализы? Или чем лечить. Крик души уже. Урсосан пила 3 дня по 250 на ночь. Началась слизь и диарея усилилась.
Принятый ответ
Здравствуте! Сразу бросилась в глаза нерациональная комбинация Омез ДСР и Ганатон, сочетать эти два препарата не стоит.
Есть такое понятие как психогенная тошнота. Так как исключена органическая патология. стоит рассмотреть эту диагностическую гипотезу. В то же время и СИБР может вызывыть тошноту, диарею. Водородно-метановый тест делали? Как давно принимаете Эсциталопрам?
Олеся Васильевна, тест на сибр делала пару лет назад, он был подтвержден. Сейчас предлагала гастроэнтерологу сделать тест, говорит нет смысла. А у меня все бурчит, от тошноты уже и вовсе замучилась. Сил нет.
Тошнит уже месяц, а эсциталопрам пью 2ю неделю, сейчас половина таблетки.
Еще вижу вы нефролог, подскажите пожалуйста, с утра очень много бегаю в туалет по маленькому. с сахаром все ок, ближе к 15 часам все стабилизируется более менее. Я и до этого частенько бегала в туалет, но я и воды много пью всегда. Может это как то связано с кишечником? Получается я и по большому утром бегаю и по маленькому тоже. Хотя никогда проблем с почками не испытывала.
А то что билирубин повышен и горечь во рту? Урсосан пить не могу, сразу диарея усиливается.
Омез дср начала пить, не помогал, только когда добавили ганатон - стало полегче. Я уже измучилась. От тошноты ни церукал не помогает, ни мотилиус
Прошло слишком мало времени с начала приема эсциталопрама, чтобы судить о его эффективности
Учащенное мочеиспускание при отсутствии признаков инфекции в анализе мочи, наряду с расстройством стула, укладывается в картину тревожного расстройства. Рекомендую дождаться эффекта эсциталопрама, он должен наступить на полной дозе через 2-4 недели. Пока можно продолжать Ганатон или как альтернативу рассмотреть Тримедат
Олеся Васильевна, а что делать с тошнотой? Ведь она не проходит. Может с печенью проблемы? Повышен билирубин. Или может фгдс и узи уже старые, так как тошнота началась в конце июля, а фгдс и узи были в мае.
Или может заброс желчи идет сильный? Но выводить его как, если от урсосана становится хуже. Или сибр может?
Такое небольшое повышение билирубина как правило протекает бессимптомно. Судя по тому, что повышение идет засчет непрямой фракции, а аст и алт в норме, можно предположить синдром Жильбера. Для его диагностики используется генетический анализ крови. Этот синдром вряд ли является причиной недомогания и существенно. УЗИ и ФЭГДС стоит повторить в плановом Такое небольшое повышение билирубина как правило протекает бессимптомно. Судя по тому, что повышение идет засчет непрямой фракции, а аст и алт в норме, можно предположить синдром Жильбера. Для его диагностики используется генетический анализ крови. Этот синдром вряд ли является причиной недомогания и как-то снижать билирубин в данной ситуации не требуется. УЗИ, ФЭГДС стоит повторить
По анализам так же отмечается латентный железодефицит, но начинать принимать препараты железа пока не стоит, така как они могут усилить тошноту и проблемы со стулом
Олеся Васильевна, а с чем связана тогда горечь по утрам и тошнота постоянная? Чем это снять? Чем помочь себе? Может у меня микроскопический колит какой то, или забросы желчи послабляют стул? В общем что делать, вопрос…. И слабость у меня, раньше в зал ходила, а сейчас сразу отдышка, слабость
Горечь по утрам может быть связана с нарушением функции желчного пузыря, если Урсосан плохо переносите можно рассмотреть как альтернативу Хофитол. Микроскопический колит маловероятен и он не объясняет тошноту.
Сдабость возможна вследствие железодефицита а так же прима эсциталопрама
Олеся Васильевна, что мне сейчас принимать? И что еще из исследований сделать? Чтобы наконец разобраться
Целесообразно в такой ситуации продолжать прием Ганатона, Мебикара, Эсциталопрама. Повторюсь, еще прошло недостаточно времени с начала приема Эсциталопрама. Можно рассмотреть добавление к терапии Хофитола для облегчения утренних симптомов горечи во рту, Ондансетрона -как препарата от тошноты, Сахаромицет буларди -для нормализации стула. Если по прошествии 1 мес симптомы будут сохраняться без тенденции к улучшению стоит выполнить колоноскопию с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая наличие диареи не рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты, т.к препарат может усилить имеющиеся симптомы.
Информативно в таких симптомах выполнить уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG, уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность.
Для нормализации симптомов, до уточнения обследования, рассмотрите использование энтерола 2раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, эффективно применение метеоспазмил 3раза в день,
- продолжить прием ганатона 50мг 3ираза в день,
- при сохранении симптомов на фоне лечения- рассмотреть вариант выполнения колоноскопии с множественной биопсией.
Татьяна, спасибо за ответ. Я сейчас записалась снова на фгдс, потому что когда делала прошлый раз в мае, тогда этой мучительной тошноты еще не было. Есть ли смысл? Просто не понимаю откуда такая слабость и тошнота… ощущение что стоит желудок постоянно. При этом утром как просыпаюсь - стул сформированный, через час уже диарея пару раз кашей. И так каждый день. Сейчас еще горечь появилась по утрам. Особенно выматывает тошнота и слабость. Уже тревожность повысилась сильно, боюсь из квартиры выходить, думаю что в туалет захочу где то. Поэтому вторую неделю пью эсциталопрам (невролог выписал). Каждый раз ощущение давления в заднем проходе (слабости, как перед диареей). Где то часов до 15 00. Вечером уже легче. Давление проходит как будто и тошнота процентов на 20 из 100.
Что это может быть? Я просто уже думаю, что у меня рак. Или кишечника, или желудка. Потому что тошнота измучила. В зал не могу ходить, сразу отдышка при выполнении упражнений, сил жить нет.
Не переживайте, рассмотрите возможность дообследоваться. Симптомы, которые вы описываете, вероятнее всего, усиливаются на фоне тревоги и стресса.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, диарею, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Татьяна, прошла сегодня узи и фгдс повторно, посмотрите пожалуйста. Доктор сказал все не очень.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20181 ответ
- 8 Февраля 201948 ответов
- 25 Марта 20191 ответ