Что вас беспокоит?
Боль и кровь при половом акте
Здравствуйте, уважаемые доктора) помогите пожалуйста советом ) 9 год нахожусь в ремиссии после аденокарциномы эндометрия T3a, N0, M0, была лучевая терапия . По мазкам атрофия, половой жизнью не жила , так как были боли , но сейчас пошла к гинекологу , и узнала , что оказывается есть спайки из-за облучения , удалили часть лазером , врач сказал три недели подождать и можно возобновить половую жизнь, с мужем попробовали , это конечно был ужас , много крови было во время акта , но не так болезненно , как раньше , и по словам мужа , что- то кололось во влагалище . Подскажите пожалуйста: 1. Как восстановить слизистые чтоб не было кровотечений? 2 . Могла ли во время акта как то повредиться культя от операции ? 3. Есть ли какое - то лечение лазером чтоб восстановить слизистую ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Культя повредиться не могла, так как процесс её заживления давно завершился.
Относительно рассечения спаек внутри влагалища, проблема здесь в том, что они быстро образовываются вновь, поэтому после их рассечения целесообразно вводить антиадгезивный гель (гель против образования спаек).
Чем удалять на самом деле не столь важно, можно лазером, можно радиоволнами, можно хирургически.
Так как большинство препаратов для лечения атрофических вагинитов запрещены в описанной ситуации, для заживления могут быть предложены такие средства как свечи с метилурацилом.
Кроме прочего во время полового акта обязательно использование лумбрикантов на волной основе.
Доктор здравствуйте) а какой гель от спаек вы мне посоветуете?
Если использовать лубрикант , то кровить не будет ?
И подскажите пожалуйста, доктор , что могло колоться внутри , муж сказал ему было неприятно
Есть такой препарат - Антиадгезин, он доступен и довольно эффективен, но его нужно нанести сразу после рассечения спаек, так от него будет эффект.
С лумбрикантом меньше трение и риск травматизации, поэтому должно быть получше. Однако сейчас лучше дать тканям время для заживления после предыдущего ПА.
В этот период могут быть назначены заживляющие свечи (митилурацил)
Колоться могли участки грубой рубцовой ткани, точнее можно сказать только после осмотра в зеркалах.
Да , я начала вводить свечи Метилурацил, а сколько покой ?
Спасибо большое вам , доктор
Хотя бы 14 дней, ткани атрофичные очень быстро не заживут.
А за это время показаться гинекологу очно.
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🌺
А возможно ли полное восстановление слизистой ?
Возможно привести её в очень достойное состояние, однако без эстрагенов ( таких как овестин), прямо один в один в то состояние что было до операции и менопаузы маловероятно.
Эстрогены увы запрещены при таком анамнезе.
Я поняла , спасибо большое
В достойное состояние за счет чего , доктор ?
Ну эстровагин свечи можно 1-2 раза в неделю? Гинеколог мне рекомендовала
Пожалуйста🙏
За счёт удаления спаек рубцовой ткани
Эстровагин тот же эстроген, поэтому официально инструкция к препарату, не позволяет. Только если гинеколог и онколог оба сочтут возможным и безопасным индивидуально в Вашей ситуации
Да , онколог сказала , что там малая доза эстрогена и можно по 1 свече на ночь один / два раза в неделю
Арусяк Антоновна , спасибо большое вам за консультацию, так все четко и понятно, почему- то мне это никто ранее не советовал
Пожалуйста! Рада что информация была полезна 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте,боль и кровянистые выделения после полового акта могут быть связаны с проведенной операцией по рассечению спаек и атрофическим кольпитом , при котором наблюдается истончение и повышенная ранимость слизистой оболочки влагалища. В таких случаях рекомендуется соблюдать половой покой и обратиться на очный прием к гинекологу , чтобы врач провела осмотр, взяла мазки, для исключения воспалительного компонента , и оценила ваше состояние .
Спасибо
Пожалуйста, обращайтесь !
Елена, а что могло во время акта колоться ? Муж сказал, было неприятно ему
Возможно рубцовая деформация или спайка во влагалище , в любом случае рекомендуется провести осмотр врача
Принятый ответ
Добрый день, Марина!
После лазерного удаления спаек травмирование культя матки (остатка после операции) крайне маловероятно.
«Кололо» во влагалище при половом акте чаще связано с: оставшейся атрофией слизистой, растяжением или трением на месте ранее удалённых спаек, чувствительными участками после лучевой терапии.
Если кровотечение обильное или сильная боль повторяется, стоит показать врачу, чтобы исключить повреждение или разрыв спаек.
При половом акте рекомендуется использовать смазку или увлажнители перед половым актом, так же можно использовать метилурациловые свечи.
Здравствуйте, доктор ) а возможно ли полное рассечение всех спаек ? Качество половой жизни улучшится ?
У спаек есть способность появляться вновь, никто конечно не гарантирует их полное отсутствие, но после их рассечения для лучшего эффекта можно использовать антиадгезивный гель.
Его нужно ввести (гель ) сразу ? Или можно дома самой ввести ? Или врач должен ?
Ну я так понимаю, что боль вызывают именно Спайки ? А кровь вызвана сухостью и трением ?
Вы можете попросить врача нанести после рассечения. Чаще всего не отказывают. Да Марина, все верно
Просто есть разные гели , 3 грамма и 5 грамм , какой лучше? И есть ли аналог дешевле ?
Я когда первый раз у врача рассекала, мне ничего про гель не сказали, завтра снова иду на эту процедуру
Айтен, скажите пожалуйста, а прозрачные выделения это норма после такого травматичного акта ? Видимо заживает все ?
Сколько нужен половой покой ? Акт был 1 ноября
Если площадь рассечения небольшая можно использовать 3г, если побольше то 5г. Этот гель считается эффективным, он считается лучше всего .
До такие выделения это норма, половой покой хотя бы 2 недкли
Вводить один раз ? Или каждую процедуру?
Однократно желательно сразу после рассечения
Я поняла , спасибо вам большое🙏
Завтра тогда спрошу у врача
Марина, здоровья Вам!
Айтен, а подскажите пожалуйста кроме выделений еще и зуд , это тоже норма ? Я переживаю, потому что партнер новый , но вроде не болеет ничем
Если присутствует зуд, это может говорить о дисбиозе влагалища.
Ну видимо новый партнер ? Чужая Флора ? И это не обязательно инфекция ?
Нет, это не обязательно инфекция, могла своя условно-патогенная флора так отреагировать.
И что делать ?
Нужен ли мазок на флору или еще что то?
Если выделения будут продолжаться и сопровождаться зудом. Стоит сдать фемофлор скрин, если есть изменения даже в условно-патогенной флоре он покажет.
Спасибо большое 😊
Марина, Рада была помочь, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Основное лечение в похожих ситуациях местные эстрогены (Овестин свечи или крем 0,5 мг ежедневно 2–3 недели, затем 2–3 раза в неделю постоянно). Это восстанавливает эпителий, улучшает кровоснабжение и уменьшает ломкость сосудов. Дополнительно рекомендуют увлажняющие гели с гиалуроновой кислотой ежедневно, а перед половым актом — лубрикант на водной основе.
2. Культя при таком акте повредиться не может, если она полностью зажила, но микротрещины и кровотечения из атрофированной слизистой, да, типичны.
3. Лазерное фракционное лечение влагалища может применяться для восстановления трофики и эластичности слизистой при постлучевых изменениях, но только после консультации лечащего онкогинеколога, при устойчивой ремиссии (обычно >5 лет) и под контролем цитологии.
Анна , добрый вечер) да , мне гинеколог выписала свечи Эстровагин, но почему то только по одной один - два раза в неделю?! Будет ли тогда толк .
Можно ли Эстровагин принимать по вашей схеме ? Две недели ежедневно, а потом один - два раза в неделю? Учитывая прошлую онко патологию
Да, можно. Схема стандартная и безопасна даже после онкопатологии при устойчивой ремиссии. Она обеспечивает восстановление слизистой без системного действия гормона.
Свечи можно длительно ? Сколько , Анна ? И можно ли с их помощью восстановить слизистую и вернуться к нормальной половой жизни?
Анна , а Эстровагин можно начать вводить сразу же после рассечения спаек ? Или подождать какое то время?
Анна , а можно пожалуйста еще такой вопрос) появились прозрачные выделения обильные жидкие и небольшой зуд , это потому что слизистая заживает ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
В данной ситуации вероятнее всего кровянистые выделения связаны непосредственно с проведенным оперативным лечением.
Ничего страшного в этом нет.
Рекомендуется половой покой, контроль мазков и осмотр на кресле.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202021 ответ
- 18 Февраля 20242 ответа
- 31 Мая 20243 ответа