Что вас беспокоит?
Гиперреактивность бронхов или остаточные явления?
Ребенок 3 года переболел бронхитом, вызванным вирусом хламидии пневмонии, пропили курс Клацида и Реглисама по назначению врача, так же делали ингаляции пульмикорт и беродуал. После завершения лечения были покашливания и «свисты» на выдохе , не лечила становились меньше и меньше ребенок не кашлял и был один раз свист после прогулки и бега. Обратились к врачу назначили снова дышать пульмикортом 0,25 по 1 мл 2 раза в день . На второй день ребенок стал сильнее и чаще намного кашлять как будто раздражение в горле , пульмикорт самостоятельно убрала , кашля нет в течении дня совсем , однако после бега один раз за 2 дня случилась лекгая обструкция которая прошла самостоятельно без препаратов . Подскажите пожалуйста целесообразно ли в таком случае дышать пульмикортом как базисной терапией ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Инна.
По описанию жалоб похоже действительно на наличие бронхообструкции, возможно в ответ на физическое усилие или контакт с аллергеном.
В таких случаях врач может назначить ингаляции Пульмикорта на месяц с последующим контролем эффективности по аускультации, жалобам.
После ингаляциии Пульмикорта рекрмендуют рот хорошо полоскать водичкой, воду при этом выплюнуть надо.
Лечение дома ингаляциями рекрмендуют контролировать с помощью Пикфлуометра, есть детские Пикфлуометра.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Здравствуйте, сдавали анализы общий IGE 60 , эозинофилы отрицательны, при этом выявлены аллергены бытовые ( ранее проявления аллергии не было)
Смущает то, что после пульмикорта усилится кашель
IgE лизится к верхней границе нормы. Монтелукаст (Сингуляр) дополнительно не назначали для снижения общего аллергофона, уточните, пожалуйста?
Пульмикорт может несколько сушить слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Если после него кашель возникает, то дополнительно рекомендут осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит.
Возможно легче будет ребёночек переносить дозированный ингалятор (Фликсотид, например,), вместо Пульмикорта, его можно через Спейсер ингалировать.
Сингуляр не назначали . Во время болезни , в острый период сдавали IGE был 152 сказали может повысится на фоне болезни . После лечения упал до 60 за 10 дней. Лором осмотрен на момент осмотра аденоиды спокойны, хотя ранее были увеличены
Это говорит о развитии астмы? Чем грозит данное состояние?
Не может быть остаточным проявлением ? Очень переживаю
Малышам таким маленьким астму не ставят, только подозрение, так как ряд исследований, таких как спирометрия, провести сложно в таком возрасте.
По описанию больше похоже на постинфекционную причмну бронхообструкции. В таких случаях лечение ингаляциями в течении месяца обычно убирает воспалительный процесс в стенке бронха, и приступы больше не беспокоят обычно.
Но, конечно, важно наблюдать малыша, оценить через месяц и общий igE ещё в динамике.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна. В случаях эпизов свистящего дыхания, кашля, одышки, обычно рекомендуют ингаляции с Беродуалом, особенно если на Пульмикорт кашлевой синдром усиливается.
На фоне перенесённых инфекций и при повышенном аллергофоне как правило добавляют курсы Монтелукаста до 2-3 недель.
Так как препарат как раз снимает кашлевой рефлекс, расширяет бронхи, снижает аллергофон. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
По описанию похоже на спазм после физической нагрузки. Это объясняется активацией парасимпатической системы после бега, из-за чего и сужаются бронхи. Так как такие эпизоды повторяются, целесообразно продолжить базисное лечение. Если ингалируете пульмикорт через небулайзер, обсудите с вашим лечащим врачом возможность перехода на фликсотид (баллончик). Это облегчит техническое выполнение, так как не нужно сидеть по 10-15 минут.
В случае повторяющихся обструкций (3 и более в год), наличии аллергии, есть настороженность по астме.
Для диагностики необходим детский пульмонолог.
Здоровья малышу.
Это может быть после отмены пульмикорта? Просто за 2 дня ребенок не кашлял и не было свистов , боюсь сейчас начну и все повторится
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202210 ответов
- 9 Ноября 20224 ответа
- 25 Ноября 20221 ответ