Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте. Мучаюсь с болями в спине, болит где-то на стыке грудного и поясничного отдела, когда в течении дня активность увеличена, к вечеру болит до слез, невозможно даже лечь и принять удобную позу. Боль бесконечная ноющая, при пальпации не больно, не щемит нигде. Была у невролога, была у травматолога, ни одно лечение не облегчило, возможно стало чуть лучше на пару дней. Делала МРТ, сдавала анализы, по МРТ ничего страшного сказали, по анализам небольшое воспаление. Ходила в спорт зал, но занималась с маленьким весом, больше как физкультура, там же немного ЛФК, ходила на растяжку-здоровая спина, несколько курсов массажа. От невролога назначение было Мильгама и мовалис не помогло От травматолога Нейробион и румалон, не помогло, затем Тексаред, аркоксиа, аппликатор ляпко и диклофенак, тоже не помогло. Не знаю, что дальше делать и куда обращаться, подскажите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышен срб. -консультация терапевта и ревматолога по этому поводу.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Эти препараты можно приобрести без рецепта в аптеке?
И через какое время приема препарата должно стать легче ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин 30-60-90 мг или
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте. Спасибо за ответ, их можно приобрести в аптеке без рецепта ?
И через какое время приема препарата должно стать легче?
Улучшение наступает через 2-3 Нед приема
Препараты рецептурные, выписать можно только очно
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет никаких серьёзных отклонений, которые бы дали постоянную выраженную боль. Если ревматолог исключил патологию, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта.
Во Владимире невролог
Николаева Екатерина Александровна
Здравствуйте. Благодарю за ответ. Буду искать кого-то в Костроме
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, спортом(бег, велотренажер, йога, плавание), но не в острый период, при уменьшении выраженности жалоб.
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Добрый вечер! По МРТ ничего критичного не описывают. Если стандартные схемы не помогают, боли беспокоят длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
В Костроме можете попробовать обратиться к Левитской Екатерине Сергеевне
Благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201811 ответов
- 2 Апреля 202029 ответов
- 5 Апреля 20203 ответа
- 24 Июня 20207 ответов