Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3593855

Что вас беспокоит?

Рак поджелудочной железы, опухоль в хвосте

Здравствуйте, маме 57 лет, поставили диагноз рак поджелудочной железы, прошла 8 химий фолфиринокс, сделали кт с контрастом, опухоль уменьшилась, но сказали, что мтс в л.у. можно прикрепить файл с кт, нужна Ваша консультация очень

Нет
32 года
1 Сентября 2025·Просмотров: 1055·Кристина, Краснодар

Здравствуйте
По описанию обследования картина незначительного регресса опухоли поджелудочной железы, образование в легком, которое может быть очагом фиброза, так как оно в динамике без роста и уменьшения размеров.
Так же, описаны лимфатические узлы, судя по динамике, вторичной природы.
Если оценивать по Recist-это стабилизация и в таких ситуациях проводят либо продолжение курсов химиотерапии, либо делают незначительный перерыв при ухудшении самочувствия.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, операция в нашем случае невозможна?

Принятый ответ

К сожалению нет, при таком распространении оперативное лечение не проводится, назначается лекарственная терапия. Пока действует схему Folfirinox, назначают ее. Дополнительно оценивают мутации в генах HRD, оценка статуса PDL, MSI и Her-2-neu. Это дает возможность оценить тактику лечения.

Здравствуйте, Кристина !
По результатам КТ можно говорить о стабилизации процесса. Опухоль поджелудочной железы уменьшилась в размерах. Но сохраняется метастатическое поражение лимфоузлов в парапанкреатической области, и есть тенденция к их увеличению. Это считается приемлемым результатом на фоне лечения.
Заболевание пока остается системным, то есть опухолевый процесс не ограничен только поджелудочной железой.
В такой ситуации выполнение операции невозможно. При наличии метастазов в лимфоузлах и вовлечении окружающих тканей хирургическое вмешательство не даст желаемого результата, потому что не удастся полностью удалить все опухолевые клетки. В таких случаях операция не улучшает прогноз, а может только ухудшить общее состояние .
Оптимальным решением будет продолжать системное лечение по схеме FOLFIRINOX .
Стабилизация процесса-это хороший результат.

Файлы с КТ может оценить рентгенолог. Онкологи, к сожалению, работают только с описанием протоколов обследования.

Здравствуйте!
Поможет химия убить метастазы, чтоб в дальнейшем операцию сделать?

Или химия поддерживающая только будет?

Метастазы в лимфоузлах говорят о том, что опухолевые клетки уже распространились по организму. Даже если химиотерапия уменьшит видимые очаги, всегда остается риск, что микроскопические опухолевые клетки сохранятся в других участках тела. Это делает операцию неэффективной, она не устранит весь процесс
Химиотерапия направлена на то, чтобы уменьшить размеры опухоли и метастазов, замедлить их рост и контролировать заболевание. В редких случаях метастазы в лимфоузлах могут полностью исчезнуть, и процесс может стать операбельным. Но, к сожалению, это скорее исключение, чем правило.
Кроме прочего по имеющимся данным ,опухоль вовлекает селезеночные сосуды. Это технически сложное и рискованное состояние для хирургического вмешательства. Даже если метастазы уменьшатся, вовлечение сосудов , скорее,делает операцию невозможной.
Поэтому основное лечение-системная лекарственная терапия.

Спасибо большое за ответ

Здоровья Вам и Вашей маме

Спасибо огромное! Желаю крепкого здоровья Вам и Вашим близким)

Принятый ответ

Спасибо большое!)

Здравствуйте
По данным МСКТ описана местнораспространенная опухоль поджелудочной железы с инвазией в окружающие структуры и метастазами в регионарные лимфоузлы
В целом, прогресирования нет и схема FOLFIRINOX эффективна

Но ввиду местной распространенности процесса болезнь неоперабельна!
Поэтому - учитывая эффект - целесообразно продолжение лекарственной противоопухолевой терапии

При таком диагнозе в обязательной ситуации рекомендуют определение мутационного статуса опухоли:
- BRCA1,2
- PALB2
- MSI
- KRAS/NRAS
- NTRK

Благодаря этому возможно добавление дополнительных опций иммунотаргетной терапии
Но при раке ПЖ мутации встречаются достаточно редко
Текущее лечение адекватно и не требует коррекции (если только будет выявлена молекулярная мишень)

Спасибо большое за ответ Вам

Принятый ответ

Удачи Вам!

Здравствуйте.
По результатам МСКТ выявлена местнораспространённая опухоль поджелудочной железы с вовлечением окружающих тканей и регионарными лимфоузлами. Признаков прогрессирования нет что говорит об эффективности проведённой химиотерапии по схеме FOLFIRINOX. Но из-за распространённости процесса хирургическое лечение пока невозможно поэтому правильным решением будет продолжение противоопухолевой лекарственной терапии под контролем лечащего онколога.

Спасибо большое за ответ Вам

Нам сегодня назначили ещё курс химии

Принятый ответ

В такой ситуации это адекватное решение.
Всего вам хорошего.

Здравствуйте, Кристина.
По результатам КТ химиотерапия помогла - опухоль уменьшилась, что является хорошим признаком, но наличие измененных лимфоузлов и вовлечение окружающих тканей делает операцию невозможной на данном этапе, так как полностью удалить все опухолевые клетки не получится.
Я бы рекомендовал продолжить химиотерапию по схеме FOLFIRINOX для дальнейшего контроля над болезнью, обсудить с лечащим онкологом возможность проведения генетического тестирования опухоли для поиска дополнительных вариантов лечения, таких как таргетная или иммунотерапия, если будут обнаружены соответствующие мутации.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Спасибо за ответ Вам! В нашем случае операция вообще невозможна?

Я сожалею, но при таком распространении процесса (поражении лимфоузлов и вовлечении окружающих тканей) операция невозможна. Т.к. хирургически удалить все опухолевые клетки не получится, и вмешательство не улучшит прогноз, а только добавит рисков.
Основным методом лечения сейчас остается химиотерапия, которая уже показала хороший эффект, и я бы рекомендовал сосредоточиться на ее продолжении под наблюдением онколога!

Я поняла, спасибо большое за правду! А сколько составляет продолжительность жизни с таким диагнозом и лечением химиотерапией ? Извините пожалуйста, что так поздно пишу

У вашей мамы уже есть преимущество - опухоль откликается на лечение. Примерно 1,5 - 2,5 года и более.
Многие живут 3, 4, 5 лет и более, особенно при хорошем ответе на лечение и возможности подключения последующих линий терапии.
Главное сейчас не смотреть на календарь, а сосредоточиться на качестве каждого дня и продолжать активное лечение!

А химиотерапия может уменьшить или присушить лу?

И можно пожалуйста ещё у Вас спросить,Вы написали, что основным методом лечения остается химия сейчас. А в дальнейшем нет никаких надежд на благоприятный исход? Я имею ввиду операцию или еще что-то

Принятый ответ

Да, химиотерапия может значительно уменьшить или даже полностью убрать пораженные лимфоузлы. Это ее задача. Надежда есть всегда, я просто неверно выразился.
После одной схемы химии при необходимости подключают следующую, также возможны таргетная терапия и иммунотерапия, если будут найдены подходящие мишени.
При таком распространении болезни операция не поможет и даже может навредитб!

Спасибо большое Вам за консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.