Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура
Здравствуйте. Уважаемые врачи. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.. Ребенок 4 года приболел 21.08,из симптомов сопли небольшие, кашель в ночное время и после пробуждения, температура не большие цицры, максимум была 38,во сновонов субфибрелитет. 25.08 мы сдали кровь, анализ приложила. Педиатр назначила амоксиклав на 5 дней из-за длительной температуры. Как начали пить, температура упала на 6 е сутки и больше не было, кашель стал реже, после сна и во сне. Но потом на 5й день приёма антибиотиков я стала замечать, что ребегок опять температурит, субфебрилитет. Кашель также редкий. Хрипов не слышит, отправила на рентген, результат приложила. Сегодня сдали кровь, педиатр говорит что все хорошо. Но как хорошо? Температуру же что-то даёт!! Я плачу уже не могу спать есть.((к сожалению сегодня анализ забыла сфоткать, но он примерно такой же как был 25,толтко изменились данные показатели Лейкоциты 7.70 Нейтрофилы 3.98(50%) Лимфоциты 2.88(32%) Гемоглобин 124 Гематокрит 37 Соэ4.98 Получается,что от крови за 25 августа, лейкоциты выросли чуть и нейтрофилы. Разве это не признак бак инфекции?? Я читала про микоплазма пневмания, может давать такие симптомы. Ребенок стал потеть как мышонок мокрый, за ночь переодеваю его несколько раз. Назначены кровь на биохимия,, цмв и вэб но аж на 5 сентября. Могу ли я сдать ему платно мазок из зева на эту микоплазму? Ведь признаки бронхит есть, а наш педиатр говорит что все хорошо. Я в панике схожу с ума. Ребёнок на инвалидности, рас. Мало говорит. Никаких нарушений терморегуляций я не воспринимаю, так как никогда такого не было, у него или 36.6 или он болеет! Помогите понять что это
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания🙏🏻давайте разберемся в интуиции
Подобные показатели анализа крови действительно указывают на норму, это абсолютно не признак бактериальной инфекции, лейкоциты в норме до 17,5,
нейтрофилы до 8,5.
Субфебрильная температура как температурный хвост может сохраняться после болезни до 2 недель
Но если ребенок кашляет и в этом плане лучше не становится,
В таком случае может быть назначен пцр мазок на микоплазму и хламидии пневмония.
Алина Александровна, вот я и хотела спросить.. Я могу завтра сама платно сдать ему мазок из знва правильно? Он будет информативен или нет после амоксиклава? Кашель очень редкий во сне и после сна. Иногда раз в несколько дней вытекают сопли, а потом раз и нет как будто.. Разве не должны лимфоциты быть больше нейтрофилов? У нас с рождения была нейтропения, в год брали пункцию, нейтрофилов было 0.04!заключение доброкачественная нейтропения, потом они держались 1.5 в 3 года, а теперь большие такие
Алина Александровна, и что вы можете сказать по сегодня шнему ренигену?
По рентгену ничего особенно не описано, очагов нет
Да, в такой ситуации может быть использован мазок, так как смотреть кровь на антитела еще рано по срокам
Либо кровь пцр на эти инфекции тоже может быть рассмотрена.
Лимфоцитов до 5 лет больше в процентах, но их изменение может быть и при вирусе. Ориентируются только на абсолютные числа в диагностике бактериальной инфекции.
Алина Александровна, так они и в абсолютный и в относительных ниже нейтрофилов, так же не должно быть, это ли не бактериальное?
Нет, имеется в виду абсолютные числа не должны быть выше своей нормы. И лимфоциты и нейтрофилы норма, нет повышений. Это не бактериальные результаты.
Абсолютно хорошие значения показателей
Алина Александровна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Алина Александровна, пришёл пцр мазок, все не обнаружено.. Как же мне найти причину ежедневного кашля
Кашель при вирусе может сохраняться до месяца.
Так же для дополнительного исключения через 2 недели от заболевания уже могут быть информативны анализы антитела IgM к микоплазме и хламидии по крови. Так как мазки не всегда достоверны
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, мазок если есть возможность - сделайте. По крови убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу, нейтрофилы хоть и выше лимфоцитов, но повышение незначительное и лейкоцитоза нет. Моноциты повышены это данные за вирусную этиологию. Как будет готов мазок прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю. По рентгену: не исключены данные по ОР инфекции, бронхиту - это наиболее часто вирусной природы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое, напишу как придут результаты
Михаил Николаевич, здравствуйте, пришёл пцр мазок, ничего не обнаружено, как же мне искать причину кашля и непонятных соплёй которые вытекают раз в пять дней?
желательно ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться в вашем ситуации и в расшифровки анализов.
Анализ крови 25.08 :
-Лейкоциты- 5,59 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л )
-нейтрофилы-3,57 в норме( норма до 8)
- повышены моноциты-12,7% данный показатель повышается при вирусной инфекции.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
По данным анализа крови ребенок переносил вирусную инфекцию.
Как правило, при бактериальной инфекции повышаются нейтрофилы и лейкоциты.
Анализ крови на данный момент:
Лейкоциты 7.70- норма( норма до 15,5)
Нейтрофилы 3.98(50%)- норма ( норма до 8)
Гемоглобин 124- норма( нижняя граница нормы 110г/л)
Соэ4.98- не ускорена( норма до 15)
До 4-5 лет , как правило, у многих деток лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В нашем анализе наооборот, туи либо уже произошел перекрест, либо показатели отреагировали так инфекционный процесс.
На рентгенограмме нет очаговых изменений, есть только признаки бронхита.
Опираясь на эти данные,наслоения бактериальной инфекции в анализе крови нет.
Да, вы правы. На данный момент очень много атипичных возбудителей ( это микоплазма и хламидии) . Такие инфекции могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, малопродуктивный кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендуется сдать либо анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Либо сдать мазок из зева.
Дарья Вячеславовна, ребенрк аутенрк, сдавать кровь из вены проблематично.. Сдам завтра мазок, его легче
Дарья Вячеславовна, а то что лейкоциты увеличились, хотя пили антибиотики это нормально? Очень переживаю что-то упустить
Я вас поняла.
Если сдать мазок будет легче, можно сделать так.
Норма лейкоцитов в возрасте от 4 до 6 лет от -5,0 до 14,5.
У ребенка показатель укладывается в норме, если бы лейкоциты были более 14,5- это бы нас насторожило.
Понимаю Ваши переживания, но по представленным анализам наслоение бактериальной инфекции нет.
Как будет результат мазка готов, прикрепите. Я посмотрю
Дарья Вячеславовна, спасибо вам большое, успокоили
Скорейшего выздоровления!
Дарья Вячеславовна, пцр мазок пришёл отрицательный, как же найти причину кашля и соплёй у ребёнка
Здравствуйте, Виктория!
Подскажите, пожалуйста, самочувствие ребенка не улучшается? Температура так же поднимается?
Динамики по кашлю нет?
Кашель усиливается в горизонтальном положении?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Температура скачет в течении дня. Просыпается нет её, потом поднимается до 37,1,потом ребенрк начинает двигаться играть, начинает потеть она падает, когда ложиться спать, она падает так как ребенок потеет, ночью нет. Кашель сразу после пробуждения в течении часа подкашливает, сегодня как только голову поднял начал кашлять, звук как слизь в глотке, плюнул в ванную, как вода со слизью..ощущение,что горло как сипловатое с утра. Все началось ещё в июле месяце, у ребёнка начался храп, сильно увеличились гланды, лор прописал пропить панцеф, пропили все нормализовалось, а потом вот в августе эта непонятная болезнь. Может нужно сдать посев из горла?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Кашель сразу после пробуждения и в течении часа. Как будто из горла он идёт, с утра выплюнул после кашля какую-то то-ли слизь то-ли воду или слюну непонятно. Температура прыгает, то 37.1,то ребёнок двигается играет потеет, спадает, когда ложиться спать сразу спадает до 36.4, так как потеет сильно. Может нужно сдать мазок из горла бак посев? Будет ли он информативен если недавно пил амоксиклав?
Виктория, здравствуйте!
Если температура у ребенка снижается во сне, то не исключено, что это температурный "хвост" от перенесенной вирусной инфекции.
В вашем случае показана консультация ЛОР-врача. Такой кашель может быть из-за увеличенных аденоидов. Доктор на очном приеме решит, есть ли показания для проведения мазка из зева.
Для нас самое главное, чтобы не было "красных флагов":
-боли в груди;
-ежедневной обильной мокроты;
-крови в мокроте;
-изменения цвета кожных покровов (цианоз - синий оттенок кожи);
-одышки (увеличения частоты дыхательных движений);
-дистанционных легочных хрипов, которые слышны на расстоянии.
Это "красные флаги", которые требуют немедленного очного осмотра доктора.
Если дома есть курящие, желательно не курить в том помещении, где находится ребенок. Табачный дым провоцирует приступы кашля.
Если есть увлажнитель воздуха, желательно включать его на ночь, так как сухой воздух также провоцирует приступы кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК,можно предположить, что кровь вирусная не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M и ig G к коклюшу, паракоклюшу, хламидиям и микоплазме,они могут давать длительные кашли,на них Амоксиклав не влияет.
Анна Николаевна, могу ли я сдать мазок из знва на это? Кровь из вены проблематично, ребёнок рас
Да ,можете ПЦР мазок из зева,утром не пить и не чистить зубы.
Анна Николаевна, ок спасибо большое, завтра сдадим, как придут результаты, я напишу
Конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу признаки вирусной инфекции, по рентгеновскому снимку признаки бронхита ( в 90% вирусной этиологии)
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, завтра сдам мазок из знва, он подойдёт? У меня и старший ребёнок кашляет с июля месяца периодически без температуры, решила на сплит.. Они у меня летом никогда не болели, а тут постоянно подкашливают
Да
Можно мазок
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202014 ответов
- 12 Декабря 202012 ответов
- 29 Января 20211 ответ
- 14 Сентября 20213 ответа