Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3594500

Что вас беспокоит?

Вторичная миопатия

Добрый день, два месяца болят мышцы ног, особенно после физ нагрузки. Прошла энмг стимуляционную и игольчатую. Врач сказал вторичная миопатия. Что делать дальше? Чем лечить?К неврологу моему запись только на ноябрь(

Ипохондрия
41 год
1 Сентября 2025·Просмотров: 601·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
По Энмг отчетливых признаков миопатии не выявлено.
Есть ли препараты, которые вы принимаете на постоянной основе?
Сдавали ли креатинфосфокиназу?
Через сколько после физ нагрузки испытываете боль в ногах и через сколько она проходит?

Дарья Александровна, кфк 60, принимаю эсциталопрам и амитриптилин, проходит боль дня через 3 как после обычной тренировки.

Дарья Александровна, боль на след день. К примеру сегодня поплавала, завтра болят ноги и спина, руки вроде нет.

Ольга, как давно стали заниматься плаванием?

Дарья Александровна, всю жизнь занимаюсь) так же замечаю боли на след день если присяду 5 раз к примеру или похожу подольше чем до магазина

А как долго принимаете препараты?

Дарья Александровна, пол года, но это вряд ли от них, я их и раньше принимала длительно.

Да. Маловероятно связано

Дарья Александровна, что еще проверить? Что может вызывать слабость мышц? Может есть какие то препараты улучшающие процесс по мышцам?

С учетом того, что эндокринологического характера миоратия исключена.
Я бы предполагаю, что возможно связано с электролитными нарушениями.
Посмотреть в крови калий, на гипокалиемии возможны такие симптомы.

Миопатия***

Дарья Александровна, да я сдавала ттг, этого достаточно? А габапентин нет смысла пить?

Можно рассмотреть прием габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца;

Дарья Александровна, а причину миопатии не нужно искать?

Сдать калий.

Уменьшить нагрузку сейчас.
При длительном применении амитриптиллина крайне редко возможны мышечные боли.

Дарья Александровна, а к инвалидизации это не приведет?

Ольга, нет.

Дарья Александровна, а вообще какой врач лечит такие миопатии?

Дело в том, что данных за миопатию не выявлено.
Это может быть в рамках тревожного расстройства.
При миопатии слабость всегда в независимости от нагрузок, нагрузки только усугублят, но и более того при миопатиях редко, кто еще готов тренироваться в бассейне.

Неврологи, психотерапевты.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин 30-120 мг в сутки или
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Алена Алексеевна, не подходят эти ад, я от них как овощ, амитриптилин же тоже проотивоболевой, я пью его 50 в сутки вместе с эсциталопрамом. А для лечения миопатии есть какой то препарат?

Алена Алексеевна, а габапентин нет смысла пить?

Габапентин купирует нейропатическую боль, как вариант можно рассмотреть к приему ( заходить медленно с 300 мг в сутки до 900 мг , при необходимости можно увеличить до 1800 мг в сутки )
Специфического лечения миопатии не существует

Алена Алексеевна, даже вторичной формы? Можно ведь найти причину? Или такая форма со временем сама может пройти?

Болевой синдром может быть в рамках скрытой депрессии
Тест hads проходили ?

Алена Алексеевна, депрессия у меня давно, а мышцы резко заболели.

Моё мнение прежнее эффективен в таких ситуациях противоболевой антидепрессант.
Можно контролировать анализы на дефициты: магний , Ферритин, мочевая кислота

Алена Алексеевна, если брать амитриптилин, то в какой дозировке противоболевой эффект? И не приводит ли такая миопатия к инвалидности? Врач сказал, у каждого третьего на энмг такие нарушения.

Маловероятно , что такие изменения на энмг приведут к инвалидности
Амитриптилин рабочая дозировка 50-75 мг в сутки

Алена Алексеевна, а вообще какой врач лечит такие миопатии? Важно же причину найти или так теперь всю жизнь жить и терпеть проблемы с ногами?

В таких случаях рекомендую очно консультацию сосудистого хирурга, невролога , психотерапевта, эндокринолога

Принятый ответ

Здравствуйте. Миопатия это все таки в первую очередь слабость, утомляемость мышц, во вторую очередь боль. То, что симптомы возникли внезапно, вовсе не исключает психогенный характер жалоб. Но и не будем все списывать на тревожное расстройство. В подобном случае необходимо исключить возможные причины со стороны сосудов, эндокриннолгии, ревматологии, неврологии. Необходимо сдать анализ крови на ТТГ, Т3 св, Т4 св, антитела к ТПО, калий, натрий, хлор, магний, кальций, ферритин, общий анализ крови, С-реактивный белок. Из инструментальных методов УЗИ сосудов нижних конечностей. Конечно очный приём однозначно необходим. После результатов анализов уже смотреть в чем причина боли и определяться с лечением.

Маргарита Алексеевна, ну у меня слабость и проявляется болью на след день.

Маргарита Алексеевна, а что скажете по результатам энмг?

Слабость и утомляемость будет постоянно при любой активности, то есть вы элементарно поднимаясь по лестнице будете чувствовать утомляемость сразу, например прошли 2 пролёта и все, хотя ранее без проблем шли 5, к примеру.
По ЭНМГ убедительных данных за миопатию нет. Однако подобные заболевания требуют динамического наблюдения для уточнения диагноза. Но вышеперечисленное обследование рекомендую все же пройти, для понимания причин вашего состояния

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас четких данных за миопатию нет.
Возможны, симптомы присутствуют в рамках тревожного расстройства. Рекомендуется очная консультация психотерапевта и невролога для оценки неврологического статуса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.