Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3595156

Что вас беспокоит?

Миокардит, ХСН или что происходит...

Добрый день. Все началось с того что 4 года назад моя мама сильно заболела. В январе 2021 года 2 недели была температура 39, кашель и тд, поставили грипп, орви. Затем выздоровела В марте 2021 у нее на ноге появился булезный дерматит, ей назначили кучу антибиотиков, она поменяла аж 3 за месяц. В апреле в мае она покрылась сыпью по всему телу. Имунноглобулины зашкаливали, полгода она боролось с этой сыпью разными препаратами и мазями. К сентябрю все прошло но появилась одышка. В октябре 2021 поехали делать анализы. Ей поставили диагноз ХСН с фв 39 проц. Начался период лечения сердца. Принимала конкор и все необходимое В июле этого года 2025 началось все со вздутия живота. Пульс каждый день 100-110, наджелудочковая тахикардия 150ударов каждый день, ФВ 23%, одышка, отекла левая голень, бледная кожа и температура 37,3 и сильная слабость. Вопрос, может ли это быть миокардит, потому как сейчас кардиолог не ставит это заболевание. Могу отправить все анализы Заранее спасибо!

нет
35 лет
1 Сентября 2025·Просмотров: 115·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте! Миокардит и ХСН как его следствие это диагноз исключения чаще всего . То есть мы исключаем другие возможные причину сердечной недостаточности, такие как атеросклероз( проводится стресс Эхокардиография или коронарография) , аритмии ( на ЭКГ нет фибрилляции предсердий ? Учитывая цифры пульса) . А при отеках ног возникает вопрос не декомпенсация ли это сердечной недостаточности. С июля лечилась в кардиологии?

Джахбат Нажиюллаевна, у меня есть исследования могу направить

Конечно. Прикрепите данные

Джахбат Нажиюллаевна, прикрепил к описанию

Пр данным обследования диагноз предварительный будет Кардиомиопатия неуточненной причины . И не увидела данных ЭКГ или Холтера . Причина по этим данным не ясна .

И нужно полноценное 4х компонентное лечение вне зависимости от причины

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Хроническая сердечная недостаточность имеет первопричину. Множество причин , среди которых нарушение ритма в частности фибрилляция предсердий. Также перенесеный инфаркт миокарда, перенесённой миокардит . Снижение ФА говорит о снижении на очной функции , что может приводит к отекам и одышки. Такое чсс около 150 ударов в минуту быстро изнашивает сердце и усугубляет ХСН.

Регина Харисовна, сейчас лечение направлено на поддержание сердца, может у нее сейчас начинается миокардит ей нужна помощь антибиотиков, вот главный вопрос

Миокардит не всегда требует прием антибиотиков. Это воспаление сердечной мышцы, причин много вирусная инфекция, грибковая инфекция, аутоиммунное воспаление. Для исключения активности воспаление сдается анализ крови на С реактивный белок, серомукоид, в неясных случаях проводится биопсия миокарда.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Смотрите, исходя из описания, сначала было снижение фракции выброса с сердечной недостаточностью, а после случилась фибрилляция предсердий, которая привела к ухудшению ситуации по хсн.
По анализам это подтверждается повышенным натрийуретическим пептидом, повышение показателей по печени, что обусловлено застоем в большом круге кровообращения.
Также утяжеляет течение дефицит железа, так как низкий ферритин. Для пациентов с сердечной недостаточностью желательно иметь ферритин выше 100.
Если говорить о причинах такого состояния, то это могут быть:
- действительно перенесённый миокардит. Но здесь скорее его последствия, и уже обычно прицельно лечат сердечную недостаточность
- ишемическая болезнь сердца с диффузным поражением коронарных артерий. В таких случаях проводят коронарографию.
Скажите, какие препараты принимаются?

Алена Германовна, прикрепил лечение

Лечение назначено отличное, оно повысит фракцию выброса!

Алена Германовна, спасибо!

Крепкого здоровья! Рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, отёки голеней симметричные? Или отёк имеется только на левой голени?
Как правило отёки при сердечной недостаточности одинаковые по выраженности на двух ногах.

В результатах обследований обращает на себя внимание повышение Д-димера, печёночные ферментов, щелочной фосфатазы.
Срб незначительно повышен, что может говорить об имеющемся воспалительного процессе в организме.
NTpro-BNp выраженно повышен, что свидетельствует о сердечной недостаточности.
Также необходимо посмотреть саму плёнку последней ЭКГ (прикрепите, если есть в наличии).

Татьяна Юрьевна, в июне ей заклеивали подкожную вену на правой ноге - был тромбофлебит. Сейчас есть отек только на левой

Поняла Вас.
Посмотрела назначенную терапию. Тактика лечения выбрана верно.
Единственное, непонятна причина такой низкой фракции выброса левого желудочка.
Чаще всего первопричиной сердечной недостаточности может служить перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе, медикаментозно неконтролируемая артериальная гипертензия.
В первую очередь обычно исключают атеросклероз коронарных артерий.
Проводилась ли раннее коронарография?
А миокардит - это острое заболевание, и выздоровление может длиться до нескольких месяцев. Миокардит может быть вирусным, бактериальный, аутоиммунным и вызванный приёмом лекарственных препаратов.
Для его подтверждения обычно проводят МРТ сердца с эндомиокардиальной биопсией миокарда.

Татьяна Юрьевна, спасибо!

Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей, не переживайте. Независимо от причины сердечной недостаточности- миокардит -это или ишемия Стандартное лечение будет одинаковым. И как раз по вашим данным все что необходимо назначено

Гульнара Рафиковна, спасибо большое.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.