Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренном суставе
Добрый день. Мне 36 лет, последние несколько лет активно занимаюсь бегом. В августе 2024 появились болевые ощущения в правом ТБС, по ощущениям 3 из 10, проходили через 5-10 мин пробежки. После перерывов от тренировок на неделю- две ощущения проходили. В октябре 2024 во время соревнований появились сильные болевые ощущения, добегал уже с ощутимой болью. На след день боль была сильная, 9 из 10, перемещался с помощью костылей. После были сделаны МРТ и Рентген сустава, посетил несколько травматологов, было несколько основных симптомов(Синовит, стресс перелом шейки бедра, Импеджмент синдром и разрыв вертлужной губы) Убрал беговые нагрузки, пропил курс НПВС(Аркоксиа), боль постепенно ушла, но остался дискомфорт в суставе. В декабре 2024 были сделаны снимки МРТ и КТ сустава, вновь обратился к травматологу, подтвердили стресс перелом шейки бедра. Продолжил воздерживаться от беговых нагрузок вплоть до февраля 2025, болевые ощущения полностью прошли, но оставался легкий дискомфорт и периодический но не болезненный щелчок в правом ТБС при сгибании и отведении(При посадке в авто) В феврале 2025 сделал еще одно МРТ. В марте 2025 начал постепенно возвращать беговую нагрузку, болевых ощущений не было, но был как будто легкий "дискомфорт", в положении сидя. (Стоя, на ходу нет). Во время бега никаких неприятных ощущений нет. В августе 2025 на фоне увеличения нагрузок ощущения дискомфорта усилилось, также чаще в положении сидя, появились легкие болевые ощущения после пробежки, по ощущениям не более 2 их 10. Так же во время щелчка тоже появилось отдаленное ощущения боли 1-2 из 10. На сегодняшний день ощущения дискомфорта есть, и легкое болезненное ощущение есть, беговую нагрузку вновь убрал до момента пока смогу разобраться с причинами. Так же в голове засел диагноз одного из врачей о разрыве вертлужной губы на фоне импиджмент синдрома и необходимости проведения операции в течении 2х лет, во избежании разрушения сустава. Вопрос, возможно ли на основании сделанных мной снимков и описания подтвердить или опровергнуть повреждения губы без артроскопии а также определить дальнейшую тактику лечения. По ссылке прикладываю https://disk.yandex.ru/d/Ap4rRWETaRVyFw - МРТ и Рентген октябрь 24 - МРТ и КТ декабрь 24 - МРТ февраль 25
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. МРТ пора обновить.
После стресс переломов через год, бывает, видим первые признаки остеонекроза головки бедренной кости вследствие повреждения сосуда, который её питает, во время стресс-перелома. Лечение остеонекроза эффективно только в 0-1 стадии процесса.
Если будет всё нормально, то сделать следующее МРТ через 6 мес по тем же причинам.
возможно ли на основании сделанных мной снимков и описания подтвердить или опровергнуть повреждения губы без артроскопии?
Во всех 3-х исследованиях признаков разрыва суставной губы и импиджмента не определяется.
а также определить дальнейшую тактику лечения?
Организм Вам подсказывает, что с бегом пора завязывать, если не хотите поменять сустав в среднесрочной перспективе.
ТБС не выносят таких нагрузок. Переходите в плавание, можно велосипед.
Прыгать, бегать, приседать не рекомендуют.
Доказательной эффективностью при ВАШ до 3-х баллов, обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
Так же применяют массаж, грязи, СПА процедуры и не перегружают суставы. Больше ничего не нужно. Удачи.
Коррекция рекомендаций после актуального МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если же боль минимальна (1–2 из 10) и не усиливается при умеренной нагрузке, чаще обсуждают консервативный подход: дозированное снижение бега, акцент на силовые упражнения для стабилизации таза и бедра, регулярная растяжка, плавание или велосипед как щадящие виды активности. Иногда применяются физиотерапевтические методики и курсовой приём противовоспалительных препаратов при обострении.
Опасение по поводу разрушения сустава в ближайшие годы обычно не оправдывается, если нет выраженного артроза или прогрессирующего болевого синдрома. Для контроля состояния наиболее информативно периодическое МРТ, так как оно позволяет вовремя заметить осложнения стресс-перелома, включая редкий, но возможный остеонекроз головки бедра.
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ от февраля неактуально, нужно свежее. За это время много чего поменялось и нужна динамика
Так же в голове засел диагноз одного из врачей о разрыве вертлужной губы на фоне импиджмент синдрома и необходимости проведения операции в течении 2х лет, во избежании разрушения сустава. - сейчас по представленному ничего этого нет
Бег заменить плаванием
Пиаскледин по схеме
Терафлекс по схеме
Лфк
Кальций Д3никомед по схеме длительно!
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202223 ответа
- 25 Июня 20257 ответов