Что вас беспокоит?
Тошнота фоном, отрыжка, накаты слабости
Добрый день, уважаемые доктора! Я тревожный человек, ипохондрик, канцерофоб. Тревога накатывает приступами в течение года 2-3 раза и длится иногда 1 месяц, иногда больше. В данный момент нахожусь в тревожном состоянии. На фоне нескольких обострений геморроя, накрутил себе, что это может быть симптоматикой онкологии кишечника и не могу из этого круга тревоги выбраться. Был у проктолога. Диагноз: сильный внутренний геморрой и трещина. Лечусь, стало лучше, но периодически есть боль все равно. Но мысли " а вдруг это онко" все равно не отпускают. Тревога в течение дня то проходит, то усиливается. Особенно сильна с утра и иногда, когда лягу вздремнуть днём, могу проснуться как от панической атаки, тяжело и часто дыша. Ночью же сплю нормально. На этом фоне неделю назад появилась периодическая лёгкая тошнота в дневное время и отрыжка воздухом. Также присутствует приходящее и уходящее чувство слабости. Тошнота не сильная, рвоту не вызывает Но очень неприятно. Было несколько дней, когда тошноты не было. Но вот сегодня снова вернулась с утра после пробуждения. Фгдс делал 2 месяца назад, делаю часто. Так как имею пищевод Барретта. По фгдс: рефлюкс эзофагит, ГЭРБ, хронический гастрит без активности, хеликобактер в этот раз не выявлено. Стул больше кашеобразный, иногда бывает оформленный, но не часто. Есть метеоризм. Сдавал пару недель назад кровь. Там сказали, что все без клинически значимых изменений. Прикрепляю, но результаты на испанском языке. Уважаемые доктора, не могу понять, что со мной. Вся эта симптоматика ещё больше подпитывает мою тревогу. Кажется, что с моим здоровьем что-то серьезно не так. Это так дает о себе знать тревожное расстройство? Или мне срочно надо бежать к врачу (не психотерапевту)? С чем связана легкая тошнота? Обострение ГЭРБ на фоне тревоги? Стал пить витамины группы B и цитрат магния. Могут ли они дать тошноту?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. У проктолога подтверждены внутренний геморрой и анальная трещина. Эти состояния сами по себе вызывают боль, дискомфорт и кровь, поэтому не требуют поиска онкологии
2. Рефлюкс, ГЭРБ.
Состояния, которые при нарушении диеты могут давать тошноту, отрыжку воздухом
Поэтому вероятные причины тошноты и слабости:
- обострение ГЭРБ, так как на фоне тревоги кислотность повышается, слизистая раздражается, и появляются тошнота, отрыжка
- тревожное расстройство также может вызывать вегетативные проявления: тошнота, головокружение, слабость.
-витамины группы B действительно могут вызывать лёгкую тошноту, особенно если принимать на пустой желудок.
В Вашей ситуации оснований для мыслей о онкологии не вижу. К тому же, у Вас есть диагнозы, которые полностью объясняют симптомы.
При обострении ГЭРБ рекомендуют приём препаратов, которые Вам назначал гастроэнтеролог - ингибиторы протонной помпы (омез, разо, нексиум), антациды при необходимости (альмагель, маалокс) + дробное питание, избегать жирного, острого, кофе и алкоголя, не ложиться сразу после еды.
Возможно отменить витамины на несколько дней, чтобы оценить динамику тошноты.
По поводу тревоги, то в подобных ситуациях рекомендуется работа с психотерапевтом, так как очень часто самому не справится.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Каждый день уже больше года пью эзомепразол и цинитаприд, забыл уточнить.
Соблюдаете ли диету?
Екатерина Евгеньевна, с диетой сложно. После диагностирования пищевода Барретта сел на диету без острого, газировки, переедания и ограничения алкоголя. Но через год сделал Фгдс, по которому не было роста участка Баррета и улучшения со стороны воспаления, после чего ослабил диету. Сейчас ем почти все, без острого и кислого. Дело в том, что у меня очень редко была изжога до диагностики Барретта. Поэтому сам диагноз удивил.
При ГЭРБ рекомендуют избегать в пище томатов, кислых фруктов, нежелательные продукты: свежий хлеб, блины, пирожки, пироги, жирная рыба( осетрина), копченая рыба, жареное яйцо/омлет, сало, пережаренное мясо, жирные сорта мяса- свинина, утка, жирная говядина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высокий уровень тревоги является частой причиной функционального нарушения органов желудочно кишечного тракта. Слизистая ЖКТ очень чувствительна к стрессу. Проявляется функциональное расстройство в виде диспепсии (тошнота, тяжесть в животе, отрыжка, ком в горле), синдромом раздраженного кишечника (жидкий стул, запоры); дискинезией желчевыводящих путей (метеоризм, нарушение стула, боль в правом подреберье). Это вегетативная реакция на стресс, тревогу.
Основные принципы лечения - прокинетики (регуляторы моторики ЖКТ) и противотревожные препараты (атаракс, тералиджен, фенибут).
Должна быть комплексная терапия со стороны гастроэнтеролога и психотерапевта.
Витамины пока отмените, они могут раздражать ЖКТ.
Анастасия Александровна, благодарю Вас за ответ!
То есть правильно ли понимаю, что тревога в течение последних пары недель и ГЭРБ и являются причиной лёгкой тошноты?
Тошнота на самом деле, то есть то нет, вчера почти весь день была, к вечеру успокоился и тошнота прошла. С утра сегодня проснулся тоже без тошноты. И правда, похоже на что-то функциональное.
Да, она так и проявляется, чем больше переживаете, тем больше ощущаете диспепсию. Отвлекаетесь - симптомы ослабевают или проходят.
Анастасия Александровна, спасибо!
А подскажите пожалуйста, вот эти приливы слабости, они могут быть связаны с диспепсией. Иногда замечаю связь. Например, схожу в туалет и сразу слабость проходит. А иногда слабости и нет совсем. Например, вчера днём была слабость, к вечеру прошла.
Может ли тревожность так проявляться?
Да, высокая тревожность вызывает перенапряжение нервной системы, а в последствие ее переутомление, отсюда возникает слабость, апатия.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас поддержен диагноз гемморой и трещина анальная это может вызывать кровоточивость и так же может быть болезненность , искать онкологию нет смысла , эти заболевания вызывают данную симптоматику
Гэрб может вызывать изжогу , отрыжку и болезненность
Обострение ГЭРБ может так же вызывать тревожное состояние , что будет проявляться повышением кислотности
Вам необходимо принимать ингибиторы протоновой помпы , дробное питание , чтобы не было обратного заброса пищи , соблюдение диеты , без этого у вас будет постоянно обострятся. Вы должны соблюдать диету всегда
Желательно пока отказаться от приема витаминов
Мариам Ашотовна, спасибо за ответ!
Головой я , конечно, же понимаю, что есть геморрой и трещина и они могут дать симптомы. Но лечусь уже 3 недели, и даже на лечение боль в этой области периодически возращалась, поэтому накрутил себя мыслями.
Скажите, а правда, что цитрат магния даёт послабление стула? Тоже стал пить магний вместе с витаминами B и вот думаю, а не оно ли ухудшают симптоматику.
Да, послабление стула от цитрата магния возможно
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай!
Судя по описанию и результатам обследований , с огромной долей вероятности все описанные симптомы , как тошнота , отрыжка , проблемы со стулом - это проявления сильной тревоги , наложенные на уже имеющиеся заболевания пищевода и желудка
Проктолога провел осмотр и поставил диагноз - внутренний геморрой и анальная трещина. Это с большей вероятностью и есть причина болей и дискомфорта . Эти состояния могут долго заживать и вызывать периодическую боль, чаще при небольших нарушениях диеты или стула. Врач , осматривая, НЕ МОГ пропустить что-то очевидно злокачественное
Симптомы геморроя и трещины очень похожи на те , что описывают в статьях про онкологию . Именно поэтому они становятся триггером для человека с канцерофобией , мозг цепляется за это сходство и запускает порочный круг тревоги
Гормоны стресса очень сильно влияют на желудочно - кишечный тракт , активизируется симпатическая нервная система , усиливается выработка соляной кислоты , что обостряет ГЭРБ. Также под ее действием нарушается моторика кишечника, что часто вызывает метеоризм и кашицеобразный стул
Что касается витаминов группы B , то они могут давать похожие симптомы, особенно если принимать их на голодный желудок . Цитрат магния иногда может давать слабительный эффект , что может объяснять кашицеобразный стул
Раз тревога обостряет ГЭРБ , важно соблюдать антирефлексивный режим : не ложиться сразу после еды , есть небольшими порциями , исключить временно острое , жирное, кислое и газированное
Также в подобных случаях может быть полезна консультация психотерапевта или психологе. Врачи могут предложить когнитивно-поведенческую терапии - это один из самых эффективных методов борьбы со страхами и канцерофобией
Юлия Валерьевна, огромное вам спасибо за развернутый ответ!
Конечно же, головой понимаю, что мое самочувствие ухудшилось когда стал сильно тревожиться. Но все равно кажется, а вдруг что-то?
Подскажите, пожалуйста, а о чем может говорить чувство усталости приливами в течение дня. А вечером обычно чувствую себя хорош? Тоже проявление тревоги?
И стул, с утра сразу после пробуждения - каша, потом в течение дня оформленный.то также может быть на фоне тревожного расстройства?
Мозг , находящийся в состоянии тревоги , специально ищет и будет находить подтверждения опасности , даже если объективных причин для этого НЕТ. Это его защитный механизм, к сожалению, с этим только долго и упорно работать
Усталость приходит волнами, а к вечеру становится лучше часто потому , что утром уровень гормона стресса кортизола естественным образом максимален . У тревожного человека этот пик гораздо выше . Сразу после пробуждения наваливается не только необходимость начать день , но и весь груз тревожных мыслей , накопленных за прошлые дни 🙏
К вечеру естественный уровень кортизола снижается . Во-вторых , основные дела на день закончены , мозг как бы считает ( как бы это смешно не звучало) , что с задачами справились , «выжили» еще один день. Темп жизни замедляется, можно отвлечься на сериал , книгу . При серьёзном соматическом заболевании усталость , как правило , постоянная а к вечеру только усиливается
Что касается стула , то пробуждение - может быть тот же всплеск кортизола , что дают кишечнику команду «быстро освободиться» ( возможно, еще утренний кофе делают свою работу?)
Кишечник начинает сокращаться слишком активно . Пищевой комок проходит по нему быстрее , чем нужно, и толстый кишечник просто не успевает всосать из него достаточное количество воды . Это также один из классических симптомов синдрома раздраженного кишечника , который очень и очень часто встречается у тревожных людей
Юлия Валерьевна, благодарю Вас!
Спасибо большое за помощь!
По поводу усталости, даже вот сейчас: 30 минут назад ощущал. , как что-то тяжелое навалилось на плечи, а сейчас чувствую себя вполне нормально.
Извините, ещё такой момент: тревожность была выше неделю- две назад, сейчас вроде подуспокоился. Но симптоматика сохраняется. Если у тревожности накопительный эффект? Даже после того, как пик тревожности прошел, все равно может быть симптоматика?
Да, конечно, у тревожности есть накопительный эффект , ее физические симптомы могут сохраняться даже после того , как уже основные эмоции «утихли»
Даже когда тревога уходит, в нервной системе может сохраняться напряжение. Организм как бы по привычке остается в режиме постоянного напряжения и даже на малейший незначительный симптом может вызвать сильную тревогу
Юлия Валерьевна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте , Николай. Все описанные Вами жалобы полностью объясняются выставленными диагнощами. Запущенный геморрой вместе с трещиной будут давать такие боли, заживление трещины длительный процесс и надо запастись терпением🙏
Что касается тошноты и прочих жалоб, возможно на фоне постоянной тревоги, обострился ГЭРБ, ведь уже давно доказано , что болезни ЖКТ тесно связаны с нашим эмоциональным состоянием.
Прием магния может вызывать тошноту, отмените на несколько дней и посмотрите на динамику-становится лучше или без изменений
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20171 ответ
- 17 Апреля 20192 ответа
- 19 Июня 201911 ответов