Повреждение ПКС и разрыв мениска

Александр Победин2 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить сочетание неполного, но давнего повреждения передней крестообразной связки, разрыва медиального мениска и образования кисты. Обычно при частичных повреждениях ПКС рассматривают консервативное ведение с реабилитацией, но при давнем повреждении с дегенеративными изменениями и признаками нестабильности чаще всего обсуждается реконструкция связки, так как самостоятельного восстановления уже не происходит.

Что касается мениска, выбор между швом и резекцией зависит от характера разрыва. При радиальном или комплексном разрыве с наличием параменисковой кисты восстановление швом менее эффективно, поэтому чаще выполняют частичную резекцию.

Таким образом, решение о пластике ПКС и вмешательстве на мениске обычно принимается во время артроскопии, когда хирург видит реальную картину.

Константин Тищенко2 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. По описанию МРТ замена ПКС не требуется, но я диск не смотрел.
Так же имеет значение наличие симптомов нестабильности сустава. Если они есть, то делают пластику ПКС, если нет, то пластика не требуется. Эти симптомы проверяет артроскопист очно. Так же окончательное решение о пластике принимают во время артроскопии при визуальном осмотре связки.

Валентин Зарубин2 Сентября 2025

3.3

Травматолог

Диана, здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, по поводу передней крестообразной связки, результаты МРТ необходимо сравнивать с результатами очного осмотра и тестов на стабильность коленного сустава, если несостоятельность подтверждена клинически, то оптимальным вариантом будет ее хирургическое восстановление. По мениску -степень повреждения 3б,является прямым показанием для проведения оперативного лечения, судя по тому что по исследованию имеется парменисковая киста, повреждение давнее, поэтому вопрос о решении шить или резецировать мениск, будет решаться во время операции, когда станет понятно в какой зоне он поврежден, не во всех зонах есть шанс на заживление мениска после шва

Расул Гелимов2 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте Диана !
На мрт -повреждение заднего медиального мениска 3 ст+ частичное повреждение передней крестообразной связки, Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава .При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.