Консультация гинеколог-эндокринолога /

ТТГ на втором триместре — вопрос №359850

5303 просмотра

Добрый день! Я уже оставляла вопросы по ТТГ на этом сайте. Расскажу кратко: до беременности проблем не было, на 4-5 неделе обнаружили ТТГ 4,8. Иногда он понижался до 3,8. Т4, Т3, АТкТПО, УЗИ железы - все показатели, кроме ТТГ в пределах нормы, Т4 в достатке. Мне поставили гестационный субклинический гипотериоз. Самочувствие было прекрасное, но мне объяснили, как важно держать ТТГ ниже 2,5 (хотя были врачи, которые говорили, что норм до 4,5 по европейским обновлённым стандартам), и назначили мне L-Тироксин 50мкг. Со второго дня приема я почувствовала недомогание: жуткая тахикардия, бессонница, раздражение, обеспокоенность. По анализам перекодировкой и не пахло. С детства у меня голодание левого желудочка миокарда, аритмия. Связано это или нет, но я всегда очень чувствительна к таблеткам. Мне разрешили пить дозу 25мкг и да месяц мой ТТГ упал до 2,7, а самочувствие вернулось в норму. Проходит ещё месяц, иду сдавать контроль (уже на втором триместре), а там 4,2. Интересно. Я попробовала дозу 37,5. Сейчас принимаю ее 8ой день, но еле держусь, симптомы почти те же, что на дозе 50, но менее выражены. Я не могу одеться, погулять, любое телодвижение и сердце выше 110. В покое 85-95, что мешает мне спать, отдыхать. Гинеколог и эндокринолог разрешили вернуться к 25мкг, так как со второго триместра ТТГ уже не так важен, особенно если остальные показатели в норме. Превышение у меня незначительное и нужно просто следить, раз у меня такая чувствительность и пить дозу выше я не могу. Пробовала пить магний, понижать сердцебиение (от него у меня оно раньше падало до 50), но не помогло. Сердечные лекарства пить не хочу. Сразу скажу, не говорите, что 25 не рабочая доза, она у меня работала и я знаю людей, у которых и 12,5 работает. Все разные. Другой вопрос, что теперь ее недостаточно. У меня несколько вопросов: 1. Согласны ли вы, что можно вернуться к 25? 2. По какой причине ТТГ мог снова повысится? До приема тироксина у меня он бывал 3,8, а сейчас 4,2. Может ли быть такое, что я делаю только хуже? 3. Может мне вообще убрать тироксин? До него состояние было хорошее, сейчас мне плохо, да и вес стал увеличиваться на диетичном питании.
Пожалуйста, отнеситесь серьёзно. Времени мало, нужно решать какую дозу пить уже завтра, пока новая доза 37,5 ещё не действует. Я так понимаю, на не действие нужно от 3х недель, я пью 8ой день.
Заранее всех благодарю за ответы!!

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вернитесь на дозу 25 мкг/сут.
Существуют разные варианты аллергии: у кого-то на пыльцу, у кого-то на латекс, у кого-то на антибиотики. В вашем варианте скорее всего мы имеем дело с псевдоаллергической реакцией на тироксин. Если 25 мкг/сут хватает, чтобы держать ТТГ в узде - оставьте такую дозировку. Контроль показателей через 4 недели
Клиент
Валерия, доброе утро, большое спасибо за ответ! На дозе 25, получается, ТТГ чуть выше нормы для второго триместра (это 3), а у меня 4,2. Я боюсь ещё, что он повысится. Вдруг через 4 недели приду, а там 5 и выше или такого не может быть? Доза будет держать определённый показатель? Вообще нормы лаборатории, в которой я сдаю, от 0,35 до 5,5.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
2,5 - это идеал ТТГ для беременных. Если он в пределах 4,5, то чаще тактика наблюдательная. Пересылаем раз в месяц и если видим повышение, то назначаем эутирокс. В вашем случае резкий отказ от него может спровоцировать скачок. Поэтому лучше оставить 25 мкг/сутки и проконтролировать через месяц. Если всё будет хорошо, самочувствие хорошее - то в такой дозировке оставить до конца беременности. Если показатели хорошие, а самочувствие страдает - попробовать снизить до 12,5. Но после контроля через 1 месяц
Клиент
Валерия, большое вам спасибо! Получается, мне по сути и не нужен был тироксин? Раз изначально показатели были не сильно высокие. Теперь уже, конечно, с него лучше не слезать до конца беременности...
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Выше 4,5 показатель уже по всем клиническим рекомендациям нуждается в корректировке. Даже если это 4,6. Так что терапевтическая тактика была верна. Другое дело, что клинические рекомендации общие, а каждый человек требует индивидуального подхода.
Клиент
Валерия, да, я очень ждала, чтобы хоть один специалист подойдёт к моему вопросу с индивидуальной стороны. За это вам отдельное спасибо! Даже кандидаты наук, доктора наук всё твердили и твердили про дозу 50, кучу денег и, главное, времени потратила. А правда, что сейчас у малыша уже своя щитовидная железа? Поэтому, как мне говорили, сейчас ТТГ уже не так важен, как в первом триместре.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Закладка происходит на 4-5 неделе, в 12 начинает копить йод, в 16-17 уже начинает функционировать сама
Клиент
Валерия, у меня доза йода в Элевите 150, нужно больше?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рекомендуется не менее 200 мкг. Лучше добавить Йодомарин 100 мкг
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. оставайтесь на 25 мкг. Контроль ТТГ.
Клиент
Наталия, доброе утро, большое спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Я уже Вам отвечала ранее, что при нормальных антителах по хорошему можно вообще не назначать тироксин. Но есть определенные наработки опыта ведения беременности при повышенном ТТГ, которые указывают на лучшую вынашиваемость при ТТГ в 1 триместре не более 2,5. Поэтому все вам и назначают тироксин. Но все это касается только пациентов с повышенными антителами! Но как обычно, всех под одну планку пытаются привести. Это конечно неверно. Во втором триместре у ребенка уже вырабатывается свой тироксин и главное конечно прием йода, чтобы он помогал синтезу тироксина. Во втором триместре уже норма ТТГ до 3,0, в третьем - до 3,5. Плохая переносимость тироксина, но нормальное протекание беременности говорят о том, что скорее всего тироксин и не был нужен.
Клиент
Наталия, добрый вечер, спасибо большое за ответ! Да, я помню то, что вы писали, я разделяю ваше мнение, чувствую, что лекарство лишнее. Но, как я поняла, если сейчас я с него слезу, рискую вызвать скачок и придётся уже принимать до конца? Сейчас ТТГ 4,2, думаю, что без тироксина был бы 4,8, как раньше, выше никогда не поднимался, даже до 3,8 падал.
Клиент
Наталия, вообще на тироксине у меня антитела начали повышаться, незначительно и в пределах нормы, но все же...
Эндокринолог, Сомнолог
Если в норме, то это не повышение. нельзя сказать о норме, что она повышается.
Клиент
Наталия, а, тогда понятно. В любом случае, прекращать приём тироксина до конца беременности мне не рекомендуется?
Эндокринолог, Сомнолог
если 25 мкг терпимо, то лучше продолжить.
Клиент
Наталия, понятно, и последний вопрос: если через 4 недели я сдам ТТГ, а он будет выше 4,5 на дозе 25мкг, как быть?
Эндокринолог, Сомнолог
Так и быть на дозе 25 мкг всю беременность, после родов отменить.
Клиент
Наталия, высокий ТТГ уже никак не навредит малышу?
Эндокринолог, Сомнолог
Уже не навредит.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, огромное вам спасибо!!!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, работа щитовидной железы напрямую зависит от психоэмоционального состояния ( психосоматика) , оставайтесь на минимальной дозировке LТироксина ( на которой вы чувствовали себя хорошо), нужно добавить валериану и пустырник в таблетках ( по 1 таб каждого - -3 р в день - 1 мес) и контролировать АД, отёки и белок в моче , потому что на поздних сроках беременности такие симптомы могут быть признаками гестоза. И обязательно добавьте поливитамины с микроэлементами ( Элевит) в нем достаточное содержание магния и железа и переносится хорошо. Иногда достаточно провести седативную фитотерапию и показатели гормонов щитовидной железы нормализуются, и не гоняйтесь за анализами , ориентируйтесь на самочувствие, в спокойном состоянии все анализы будут в норме , а изменения в любом случае должны быть на фоне беременности, потому что организм должен адаптироваться к своему новому состоянию.
Клиент
Елена, доброе утро, спасибо за ответ! Да, я уже принимаю Элевит. На дозе 25 у меня нет проблем, поэтому если вернусь к ней, то пустырник или валериана не понадобятся, получается.
Клиент
Елена,
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас цифры не зашкаливающие, а 4,5 можно наблюдать. Вернитесь на дозу 25 и даже не задумывайтесь. Если Вам плохо на препарате, то ребенку от этого оегче не станет, даже если Вы пьете тироксин для него.
Клиент
Дарья, доброе утро! Большое вам спасибо!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Легкой Вам беременности и родов)
Клиент
Дарья, спасибо!?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не надо себя мучить , вернитесь к дозе 25 мкг в сутки и наблюдайте ТТГ дальше, контроль остальных показателей не так важен при береемнности, с 2ого триместра целефоез значение до 3 , но даже если есть небольшое превышение, что корректировку дозы делать не обязательно.
Клиент
Любовь, здравствуйте, спасибо вам большое!)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зуд и краснота при беременности
25 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Появились прыщи на теле
18 октября 2023
Виктория, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Беременность
22 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия