Что вас беспокоит?
ТТГ на втором триместре
Добрый день! Я уже оставляла вопросы по ТТГ на этом сайте. Расскажу кратко: до беременности проблем не было, на 4-5 неделе обнаружили ТТГ 4,8. Иногда он понижался до 3,8. Т4, Т3, АТкТПО, УЗИ железы - все показатели, кроме ТТГ в пределах нормы, Т4 в достатке. Мне поставили гестационный субклинический гипотериоз. Самочувствие было прекрасное, но мне объяснили, как важно держать ТТГ ниже 2,5 (хотя были врачи, которые говорили, что норм до 4,5 по европейским обновлённым стандартам), и назначили мне L-Тироксин 50мкг. Со второго дня приема я почувствовала недомогание: жуткая тахикардия, бессонница, раздражение, обеспокоенность. По анализам перекодировкой и не пахло. С детства у меня голодание левого желудочка миокарда, аритмия. Связано это или нет, но я всегда очень чувствительна к таблеткам. Мне разрешили пить дозу 25мкг и да месяц мой ТТГ упал до 2,7, а самочувствие вернулось в норму. Проходит ещё месяц, иду сдавать контроль (уже на втором триместре), а там 4,2. Интересно. Я попробовала дозу 37,5. Сейчас принимаю ее 8ой день, но еле держусь, симптомы почти те же, что на дозе 50, но менее выражены. Я не могу одеться, погулять, любое телодвижение и сердце выше 110. В покое 85-95, что мешает мне спать, отдыхать. Гинеколог и эндокринолог разрешили вернуться к 25мкг, так как со второго триместра ТТГ уже не так важен, особенно если остальные показатели в норме. Превышение у меня незначительное и нужно просто следить, раз у меня такая чувствительность и пить дозу выше я не могу. Пробовала пить магний, понижать сердцебиение (от него у меня оно раньше падало до 50), но не помогло. Сердечные лекарства пить не хочу. Сразу скажу, не говорите, что 25 не рабочая доза, она у меня работала и я знаю людей, у которых и 12,5 работает. Все разные. Другой вопрос, что теперь ее недостаточно. У меня несколько вопросов: 1. Согласны ли вы, что можно вернуться к 25? 2. По какой причине ТТГ мог снова повысится? До приема тироксина у меня он бывал 3,8, а сейчас 4,2. Может ли быть такое, что я делаю только хуже? 3. Может мне вообще убрать тироксин? До него состояние было хорошее, сейчас мне плохо, да и вес стал увеличиваться на диетичном питании. Пожалуйста, отнеситесь серьёзно. Времени мало, нужно решать какую дозу пить уже завтра, пока новая доза 37,5 ещё не действует. Я так понимаю, на не действие нужно от 3х недель, я пью 8ой день. Заранее всех благодарю за ответы!!
Здравствуйте. Вернитесь на дозу 25 мкг/сут.
Существуют разные варианты аллергии: у кого-то на пыльцу, у кого-то на латекс, у кого-то на антибиотики. В вашем варианте скорее всего мы имеем дело с псевдоаллергической реакцией на тироксин. Если 25 мкг/сут хватает, чтобы держать ТТГ в узде - оставьте такую дозировку. Контроль показателей через 4 недели
Валерия, доброе утро, большое спасибо за ответ! На дозе 25, получается, ТТГ чуть выше нормы для второго триместра (это 3), а у меня 4,2. Я боюсь ещё, что он повысится. Вдруг через 4 недели приду, а там 5 и выше или такого не может быть? Доза будет держать определённый показатель? Вообще нормы лаборатории, в которой я сдаю, от 0,35 до 5,5.
2,5 - это идеал ТТГ для беременных. Если он в пределах 4,5, то чаще тактика наблюдательная. Пересылаем раз в месяц и если видим повышение, то назначаем эутирокс. В вашем случае резкий отказ от него может спровоцировать скачок. Поэтому лучше оставить 25 мкг/сутки и проконтролировать через месяц. Если всё будет хорошо, самочувствие хорошее - то в такой дозировке оставить до конца беременности. Если показатели хорошие, а самочувствие страдает - попробовать снизить до 12,5. Но после контроля через 1 месяц
Валерия, большое вам спасибо! Получается, мне по сути и не нужен был тироксин? Раз изначально показатели были не сильно высокие. Теперь уже, конечно, с него лучше не слезать до конца беременности...
Выше 4,5 показатель уже по всем клиническим рекомендациям нуждается в корректировке. Даже если это 4,6. Так что терапевтическая тактика была верна. Другое дело, что клинические рекомендации общие, а каждый человек требует индивидуального подхода.
Валерия, да, я очень ждала, чтобы хоть один специалист подойдёт к моему вопросу с индивидуальной стороны. За это вам отдельное спасибо! Даже кандидаты наук, доктора наук всё твердили и твердили про дозу 50, кучу денег и, главное, времени потратила. А правда, что сейчас у малыша уже своя щитовидная железа? Поэтому, как мне говорили, сейчас ТТГ уже не так важен, как в первом триместре.
Закладка происходит на 4-5 неделе, в 12 начинает копить йод, в 16-17 уже начинает функционировать сама
Валерия, у меня доза йода в Элевите 150, нужно больше?
Принятый ответ
Рекомендуется не менее 200 мкг. Лучше добавить Йодомарин 100 мкг
Здравствуйте. оставайтесь на 25 мкг. Контроль ТТГ.
Наталия, доброе утро, большое спасибо!
Я уже Вам отвечала ранее, что при нормальных антителах по хорошему можно вообще не назначать тироксин. Но есть определенные наработки опыта ведения беременности при повышенном ТТГ, которые указывают на лучшую вынашиваемость при ТТГ в 1 триместре не более 2,5. Поэтому все вам и назначают тироксин. Но все это касается только пациентов с повышенными антителами! Но как обычно, всех под одну планку пытаются привести. Это конечно неверно. Во втором триместре у ребенка уже вырабатывается свой тироксин и главное конечно прием йода, чтобы он помогал синтезу тироксина. Во втором триместре уже норма ТТГ до 3,0, в третьем - до 3,5. Плохая переносимость тироксина, но нормальное протекание беременности говорят о том, что скорее всего тироксин и не был нужен.
Наталия, добрый вечер, спасибо большое за ответ! Да, я помню то, что вы писали, я разделяю ваше мнение, чувствую, что лекарство лишнее. Но, как я поняла, если сейчас я с него слезу, рискую вызвать скачок и придётся уже принимать до конца? Сейчас ТТГ 4,2, думаю, что без тироксина был бы 4,8, как раньше, выше никогда не поднимался, даже до 3,8 падал.
Наталия, вообще на тироксине у меня антитела начали повышаться, незначительно и в пределах нормы, но все же...
Если в норме, то это не повышение. нельзя сказать о норме, что она повышается.
Наталия, а, тогда понятно. В любом случае, прекращать приём тироксина до конца беременности мне не рекомендуется?
если 25 мкг терпимо, то лучше продолжить.
Наталия, понятно, и последний вопрос: если через 4 недели я сдам ТТГ, а он будет выше 4,5 на дозе 25мкг, как быть?
Так и быть на дозе 25 мкг всю беременность, после родов отменить.
Наталия, высокий ТТГ уже никак не навредит малышу?
Принятый ответ
Уже не навредит.
Наталия, огромное вам спасибо!!!
Здравствуйте, работа щитовидной железы напрямую зависит от психоэмоционального состояния ( психосоматика) , оставайтесь на минимальной дозировке LТироксина ( на которой вы чувствовали себя хорошо), нужно добавить валериану и пустырник в таблетках ( по 1 таб каждого - -3 р в день - 1 мес) и контролировать АД, отёки и белок в моче , потому что на поздних сроках беременности такие симптомы могут быть признаками гестоза. И обязательно добавьте поливитамины с микроэлементами ( Элевит) в нем достаточное содержание магния и железа и переносится хорошо. Иногда достаточно провести седативную фитотерапию и показатели гормонов щитовидной железы нормализуются, и не гоняйтесь за анализами , ориентируйтесь на самочувствие, в спокойном состоянии все анализы будут в норме , а изменения в любом случае должны быть на фоне беременности, потому что организм должен адаптироваться к своему новому состоянию.
Елена, доброе утро, спасибо за ответ! Да, я уже принимаю Элевит. На дозе 25 у меня нет проблем, поэтому если вернусь к ней, то пустырник или валериана не понадобятся, получается.
Елена,
Здравствуйте. У Вас цифры не зашкаливающие, а 4,5 можно наблюдать. Вернитесь на дозу 25 и даже не задумывайтесь. Если Вам плохо на препарате, то ребенку от этого оегче не станет, даже если Вы пьете тироксин для него.
Дарья, доброе утро! Большое вам спасибо!
Легкой Вам беременности и родов)
Дарья, спасибо!?
Здравствуйте, не надо себя мучить , вернитесь к дозе 25 мкг в сутки и наблюдайте ТТГ дальше, контроль остальных показателей не так важен при береемнности, с 2ого триместра целефоез значение до 3 , но даже если есть небольшое превышение, что корректировку дозы делать не обязательно.
Любовь, здравствуйте, спасибо вам большое!)
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20179 ответов
- 15 Февраля 20172 ответа
- 11 Января 20181 ответ
- 9 Февраля 20187 ответов