Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3598685

Что вас беспокоит?

Прием L-тироксина

Здравствуйте. Девушка, 23 года. Поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит уже довольно давно. ТТГ лет с 17 всегда был повышен. Прикладываю последнее узи ЩЗ (от 01.05.25). Узла раньше не было, сказали повторно его проверить через пол года. Анализы от 01.05: Т3 free 3,23 T4 free 1,13 ТТГ 9,35 В конце мая решилась на прием L-тироксина. Начала с прописанной дозы 50 мг. Через месяц-полтора после начала приема появилась периодическая аритмия или экстрасистолы, раздражительность, стало чесаться горло (не болеть), появилась потливость. Раньше таких симптомов не наблюдалось никогда. Узи сердца в норме, ТТГ от 28.07 - 0,504 Снизила дозу до 25 мг. Сейчас беспокоят нехватка воздуха, не могу вдохнуть полной грудью всегда, неоформленный стул, раздражительность, вернулись экстрасистолы, очень сильная потливость, температура к вечеру 37-37.4, не сильные боли, жжение, тяжесть в груди в области сердца Консультация кардиолога + ЭКГ - сердце в норме. Отправил к эндокринологу КТ легких - признаки бронхиолита, пролечила, нехватка воздуха не пропала. Анализы на 01.09: ОАК - все в норме СРБ - норма ТТГ -0,641 Т4 free - 1,59 Т3 free - 5,31 Кальцитонин - 0,681 Вопросы: 1. Связано ли мое состояние сейчас с низким ТТГ и приемом L-тироксина. 2. Если нет, то какие из симптомов все таки могут быть из-за этого, а по каким нужно доп.обследование? 3. Если связано, как мне поступать дальше? Стоит ли вообще принимать L-тироксин, если беременность в ближайшее время не планирую? Снижать ли еще дозу? Забыла уточнить: принимаю ОК (Линдинет-20) уже 5 лет на постоянной основе, без перерывов

Аутоимунный тиреоидит
24 года
2 Сентября 2025·Просмотров: 287·Алёна, Ереван

Здравствуйте!
1. Вероятнее всего симптомы не связаны с приемом л-тироксина, так как доза слишком мала, а симптомы сердцебиения обычно появляются при ТТГ ниже 0.1.
2. Сердцебиение может быть связано с низким ферритином, а ТТГ может так же повышаться из-за дефицита витамина Д. Так же из-за влияния АТ к ТПО на щитовидную железу, так понимаю они повышены.
3. Доза 25 мкг - очень маленькая, можно попробовать отменить.
Далее проконтролировать на фоне отмены ТТГ через 2-3 месяца.

Не отмечаете ли вы повышенную тревожность, бессонницу, перенесенный стресс в последнее время?

Тревожность - да, но это скорее связано с состоянием здоровья. Плохо себя чувствую непонятно почему, поэтому переживаю. Бессонница, стресс - нет.
Если через 2-3 месяца после отмены, ттг снова повысится, то нужно будет снова начинать принимать?

Можно еще так же попробовать проверить дефициты, при необходимости их восполнить, а далее оценить что стало с ТТГ.
Витамин Д норма выше 30, ферритин выше 45.

Гормоны щитовидной железы состоят из йода, поэтому для поддержания нормальной работы щитовидной железы рекомендуется включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).

Если он станет выше 10, то нужно рассмотреть такой вариант, как прием л-тироксина

Сейчас посмотрела, последний раз сдавала АТТПО 12.02.23 - 133,9 МЕ/мл
ТТГ - 7,8
Т4св - 1,329

Я просто не очень понимаю, по узи есть АИТ, но ТТГ никогда не поднимался выше 10. То есть L-тироксин пока не показан, тк нет симптомов и беременность не планируется. При этом, при приеме даже малой дозы L-тироксина стала чувствовать себя хуже, чем было до.
Если восполнить дефициты (если они есть) и принимать йодированную соль, картина на узи тоже улучшиться? А если дефицитов нет, то только соль поможет?

Еще вопрос. Повлияет ли прием l-тироксина на результаты анализа витамина D и ферритина, если я пойду сдавать сейчас?

Принятый ответ

Индивидуальные особенности возможно.
Восполнение дефицитов, прием в пищу источников йода это меры профилактики, помогающие работать щитовидной железе лучше, значительных изменений не стоит ждать на картине узи (это же структура органа), важно наблюдать за функцией - это показывают гормоны.

Прием л-тироксина не повлияет на них

Принятый ответ

Добрый день
По формальным признакам передозировки тироксина сейчас нет.
То есть не должно быть никакой симптоматики
Но
Экстрасистолы появились четко на прием тироксина
Поэтому все же надо его отменить
И восполнить дефициты железа и витамина Д
Для этого рекомендуют сдать ферритин и витамин Д
Узелок доброкачественный,маленький
Наблюдение раз в год

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптомы не все могут быть связаны с приемом л-тироксина, но нужно отменить и посмотреть ТТГ через 2-3 месяца. Нужно еще сдать витамин Д и ферритин( и при необходимости восполнить дефициты).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.