Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3598986

Что вас беспокоит?

Хеликобактер. Какой процент резистентности к антибиотику?

Здравствуйте. Был на приёме у гастроэнтеролога, выявили хеликобактер, назначили стандартное лечение (амоксициллин, кларитромицин, де нол, разо, энтерол), уже начал лечение. Хотел бы спросить какой процент резистентности к кларитромицину будет у хеликобактер, если два года назад я пил кларитромицин в течение 5 дней без дополнительных препаратов? Сейчас начал лечение хеликобактер. Вопрос сформирован с учётом того, что скорее всего хеликобактер присутствует у меня давно, то есть скорее всего он уже был ещё до того как начал принимать кларитромицин два года назад.

Гастрит, дуоденит.
30 лет
3 Сентября 2025·Просмотров: 214·Михаил, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Резистентность чаще всего развивается, если человек принимает один и тот же антибактериальный препарат часто. Под частотой обычно подразумевают повторный приём ранее чем через 3 месяца от предыдущего курса терапии. В таком случае действительно бактерия может стать устойчива к антибактериальному средству. Поэтому в подобной ситуации развитие резистентности маловероятно. Хеликобактер пилори это достаточно сильная инфекция, победить которую одним антибактериальным средсвом не получится, поэтому комбинация именно с амоксициллином является классической и наиболее агрессивной, для инфекции хеликобактер пилори.

Анна Сергеевна, спасибо. Подскажите ещё пожалуйста, ровно два дня как принимаю препараты. Прострелило на второй день как будто живот по середине сразу под рёбрами и немного правее от середины. Что делать? Боль неприятная, когда не двигаешься легче становится. Если будет хуже и я отменю лечение это сильно плохо будет?

Все же для органов ЖКТ не характерны боли по типу прострелов, обычно так ведёт себя патология костно-мышечная, например при дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют посетить доктора в рамках очной консультации, можно начать с терапевта, доктор проведёт пальпацию живота, а так же оценит состояние остистых отростков позвоночника и определится с дальнейшей тактикой.

Анна Сергеевна, я может неправильно выразился, у меня именно живот внутри заболел выше пупка, сразу там где рёбра заканчиваются и чуть чуть правее, если надавить под рёбра на живот, потом в том месте ноет несколько минут. А ещё у меня чувство голода стало намного выраженнее, чем обычно

Теоретически болевой синдром на фоне антибиотикотерапии возможен, ведь антибиотики, тем более их сочетание, являются достаточно сложными в плане переносимости. Если боли сохраняются, то обычно рекомендуют посетить лечащего врача и решить вопрос о дальнейшей тактике. К сожалению в рамках информационной консультации, согласно регламенту данного ресурса, отменять меликаментозное лечение, назначенное доктором в очном формате, нельзя.

Принятый ответ

Добрый день
Процент резистентности к кларитромицину выше, если он принимался ранее вне зависимости от повода. Но, как правило, прием должен быть многократный. Согласно клиническому опыту, в т.ч. опираясь на клинические рекомендации, лечение назначается с 1 линии терапии, чтобы, в случае предположительной неэффективности были альтернативные препараты. Если 1 линия будет эффективна, то нет необходимости в других линиях

Принятый ответ

Здравствуйте. Шанс резистентности хеликобактера к антибиотикам есть всегда. В России шанс резистентности к кларитромицину составляет чуть меньше 12% ( с учетом того, что это один из наиболее частых назначаемых антибиотиков при инфекционных заболеваниях)

Однократный прием кларитромицина таким недолгим курсом вероятнее всего имеет незначительное влияние или не имеет вовсе ( точных статистических данных по поводу однократных приемов антибиотиков попросту нет)

Однако частые курсы кларитромицина по несколько раз в год способны повысить вероятность резистентности в 3 и более раз.
Поэтому важным аспектом перед назначением эрадикации всегда являлся опрос по поводу наиболее частых принимаемых пациентом антибиотиков. Однократный курсовой прием антибиотика не рассматривается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.