Что вас беспокоит?
Беременность 33 недели, кожный зуд, повышаются АЛТ, АСТ
Добрый день! Чуть больше месяца назад начался кожный зуд на 29 недели беременности, сдала кровь, были уже повышены алт, аст, направили ко всем возможным врачам, их протоколы прикрепляю, сделала узи брюшной полости, тоже прикрепляю, начала сразу же пить урсодезоксихолевую кислоту, через 10 дней пересдала кровь, показатели были в тех же значениях. Еще через 2-3 недели сдала - а они значительно повысились. В первый раз мой гинеколог выдала направление в стационар, но мне там отказали, сказали лечитесь кислотой. Совсем не понимаю, что делать дальше, раз лучше не становится, зуд так и остался, ночами плохо сплю и показатели увеличиваются.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! После изучения ситуации и результатов анализов можно сказать следующее: причиной зуда более вероятно является холестаз беременных, хотя и вирусный гепатит С может вносить какой-то вклад. Также оба эти состояния могут сопровождаться повышением уровней АлАТ и АсАТ. В динамике ферменты стали выше, но повышение всё ещё небольшое, по анализам функция печени не нарушена.
Для диагностики холестаза беременных целесообразно сдать кровь на уровень жёлчных кислот в крови, если он повышен, это подтверждает диагноз.
Препаратом выбора для лечения холестаза беременных являются препараты урсодезоксихолевой кислоты, но важно соблюсти дозу. Стартово назначают 15 мг/кг, при недостаточной эффективности дозу можно нарастить до 21 мг/кг, эффект оценивается в течение 2 недель. Если УДХК в полной дозе не облегчает симптомы в достаточной мере, то возможно применение иных препаратов, например, S-аденозилметионина.
Какой у Вас вес?
Сейчас 75 кг, пью кислоту 500 утром и 500 вечером
В данном случае можно увеличить дозировку до 1500 мг/сутки (лучше добавлять по 1\2 таблетки 1 раз в неделю), оценить эффект в течение 2 недель. Если не будет достаточного эффекта, то подключать уже альтернативные препараты.
Лечение гепатита С, к сожалению, придётся отложить на послеродовый период.
Да, это я знаю, спасибо. А при каких показателях рекомендуется госпитализация в стационар? Гинеколог опять выписала направление. Хотя до этого в перинатальном центре отказали в госпитализации. Позвонила в роддом, сказали 100% положат с холестазом. Чем они там могут мне помочь?
Принятый ответ
Добрый вечер! Повышение уровня ферментов небольшое и синтетическая функция печени не нарушена, в такой ситуации можно продолжить амбулаторное лечение с наращиванием дозы УДХК.
Лечение будет примерно то же - УДХК. Вероятно, ещё "Гептрал" подключат (это резервный препарат, может применяться при неэффективности УДХК в полной дозе).
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202011 ответов
- 28 Марта 202014 ответов
- 10 Марта 20231 ответ
- 7 Мая 20239 ответов