Что вас беспокоит?
Результат биопсии шейки матки
Добрый день.Год назад был рак ин ситу. Была конизация,а после фдт. Первый результат после фдт показал,что впч нет и рака тоже. Через 3 месяца появился в анализах паракератоз. Ещё через 3 месяца сдала биопсию, и тут помогите разобраться, все ли хорошо? Причём одновременно сдавала и цитологию,но она была в пределах нормы и не показал паракератоз...а по гистологии он есть,как это может быть? И что значит хронический цервицит...он уже откуда?
В представленном заключении по гистологии указаны: хронический цервицит и гиперкератоз (паракератоз) эпителия эктоцервикса, без признаков дисплазии или злокачественных изменений. Это значит, что ткани шейки матки сейчас не содержат рака или предраковых изменений, выявлены лишь признаки воспалительного процесса и утолщения поверхностного эпителия.
Разница между цитологией и биопсией объясняется методикой: цитология оценивает клетки, случайно попавшие в мазок, и при очаговом процессе изменения могут не попасть в пробу. Биопсия же изучает конкретный кусочек ткани, поэтому чувствительность выше. Наличие паракератоза в биопсии отражает локальное утолщение и ороговение эпителия, что часто связано с хроническим воспалением, механическим раздражением или перенесённым лечением (конизация, ФДТ).
Хронический цервицит также может быть связан с последствиями травмы или вмешательств, реже — с персистенцией вируса. Это не онкология и не предрак, но требует наблюдения.
Практически сейчас ситуация выглядит благоприятно: рак и дисплазия не подтверждены. Рекомендуется продолжать регулярное наблюдение — цитология, ВПЧ-тест, при необходимости контрольная кольпоскопия раз в 6–12 месяцев.
Во время биопсии участок с паракератозом у меня сразу коагулировали. Это значит,что у меня сейчас по факту нет ничего?
Прицельная биопсия берёт кусочек ткани, а коагуляция проводится на том же месте для остановки кровотечения и обработки ложа. То есть сам очаг паракератоза был иссечён во время биопсии, а коагуляция обработала его края.
Именно этот участок с паракератозом убран, но полностью исключить другие очаги нельзя.
Паракератоз сам по себе не считается предраковым или злокачественным процессом. Это изменение верхних слоёв эпителия, чаще всего реактивное — в ответ на хроническое воспаление, микрофлору, гормональные сдвиги или перенесённые вмешательства (конизация, прижигание, ФДТ).
Опасность заключается не в самом паракератозе, а в том, что он может маскировать под собой или сопровождать фоновые и предраковые процессы. Поэтому при его выявлении всегда проводят биопсию, как у вас сделали. Гистология подтвердила отсутствие дисплазии и рака, угрозы нет.
Спасибо большое за ответ.
А мне нужно сейчас какое то лечение? Врач мне прописала только свечи флуомизин
Флуомизин после биопсии назначается как местный антисептик для профилактики воспаления и ускорения заживления слизистой. Если по анализам не выявлен инфекционный агент, то специфического лечения не требуется.
Я прикрепила цитологию, там есть грибки
Цитология не является методом диагностики микрофлоры, её задача — оценка клеток эпителия. При микроскопии мазка могут случайно выявляться грибы, но этот результат не отражает реальный состав флоры. Для точной оценки микробиоценоза используют специальные тесты, например Фемофлор-Скрин.
Если в цитологии указаны грибы, но жалоб нет, это расценивается как носительство и лечения не требует. Терапия кандидоза проводится только при наличии зуда, жжения, выделений или при частых рецидивах. Дополнительные обследования нужны лишь при появлении симптомов.
Ну,а если что флуомизин поможет мне,как профилактика в данном случае от кандидоза?
Принятый ответ
При бессимптомном носительстве Candida профилактическое лечение не проводится, потому что это не уменьшает риск кандидоза и может, наоборот, нарушить баланс микрофлоры. Противогрибковые препараты используют только при появлении симптомов.
Флуомизин (деквалиния хлорид) — обладает широким спектром действия: активен против бактерий, некоторых простейших и грибов, в том числе Candida. Но его эффект скорее вспомогательный, а не прицельный противогрибковый.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20203 ответа
- 17 Ноября 20204 ответа
- 21 Июля 20235 ответов
- 17 Сентября 202346 ответов