Реабилитация после остеосинтеза пяточной кости

Арсентий Кошкин3 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
На рентгенограмме пяточной кости в боковой проекции все выглядит прилично, линия перелома почти не визуализируется. Для лучшего понимания картины, лучше, конечно, выполнить вторую (аксиальную) проекцию, а еще лучше - КТ.
Ваши болезненные ощущения связаны с наличием спиц, которые трансартикулярно фиксируют голеностопный сустав - полностью надеяться на исчезновение этих симптомов можно только после удаления спиц. (кстати, когда Вам рекомендовано удаление, я думаю, что через месяц уже вполне допустимо).
По поводу разработки движений: можно выполнять движения в голеностопном суставе и в пальцах стопы (до небольшой боли). На пальцы стопы лучше не опираться.

Константин Тищенко3 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перелом сросся. Необходимости в КТ не нахожу.
Для полноценной реабилитации рекомендуют удалить спицы. При активной разработке, они будут мешать и вызывать воспаление.
Так же со спицами невозможна физиотерапия. Ставьте вопрос об удалении спиц. Боли с ними связаны.
ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После удаления спиц назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Станислав Литвиненко3 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Самим разрабатывать голеностоп - неблагодарное дело.
Да и можете не справиться с этой контрактурой.
Для этого нужен опыт, а у Вас его нет.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.
Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Александр Победин3 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это объясняется заживлением кости, раздражением мягких тканей металлоконструкцией и снижением подвижности сустава после длительной фиксации. Резкая боль при опоре на пальцы может быть связана с перегрузкой суставов стопы, натяжением рубцовых тканей или реакцией на спицы, которые пока остаются внутри.

Для разработки голеностопа обычно рекомендуют начинать с простых движений без осевой нагрузки. Полезно делать сгибание и разгибание стопы сидя или лёжа, рисовать стопой «круги», тянуть носок «на себя» и «от себя». Можно перекатывать стопу по бутылке или мячику без сильного давления, стараться шевелить пальцами, мягко сжимать их и разводить. Важно выполнять упражнения медленно, через небольшой дискомфорт, но избегать резкой боли. Хорошо помогают упражнения в воде, когда уменьшается нагрузка на стопу.

Сохраняющаяся резкая боль при опоре может указывать на то, что нагрузка пока преждевременна или спицы вызывают раздражение. Для уточнения состояния обычно рекомендуют контрольный рентген или консультацию оперировавшего хирурга. Иногда спицы удаляются по мере заживления, что тоже облегчает боль.

Василий Георгиев5 Сентября 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, сами не разработаете, вам нужен инструктор ЛФК или реабилитолог, занятия с ним будут лучше для вас, дабы избежать развития каких лиьо контрактур которые потом тяжелее разраьатывать раз в 10.