Что вас беспокоит?
Эпоэтин нужно или нет?
Здравствуйте, маме 77 лет, гипертония, диабет инсулинозависимый, ХПН 4 ст., креатинин 177, мочевина 11, гемоглобин 106. Принимает апровель, нифекард, бисопролол, моночинкве, кетостерил 15таб, Сорбифер 2 т Отсутствует аппетит, почти не ходит, днём спит. В МОНИКИ написали: эпоэтин при анемии. Но нефролог не назначил. Маму он не видел, он по нашим описаниям и анализам судил. Анализ на ферритин не назначают. Стоит его сделать самим, будет ли низкий ферритин аргументом для назначения эпоэтина, как по вашему опыту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае не требуется применение эпоэтина, так как анемия легкой степени тяжести и СКФ (скорость клубочковой фильтрации) 24 мл/мин/1.73м2. Это говорит о том, что в этой анемии компонент нефрогенной минимален. Препарат самостоятельно покупать не нужно.
Проверяли фолиевую кислоту, витамин B12, железо?
Анализ на ферритин не требуется для назначения эпоэтина, только для назначения железа.
Валерия Олеговна, нет, эти анализы не назначали.
Валерия Олеговна, спасибо за ответ, анализы сделаем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перед решением о назначении препаратов эритропоэтина при ХБП обязательно оценивают не только уровень гемоглобина, но и запасы железа в организме.
При ХБП 4 ст. с гемоглобином <100 г/л действительно рассматривают терапию ЭПО. Но эффективность напрямую зависит от состояния железа. Если ферритин низкий (как правило, <100 мкг/л) или насыщение трансферрина низкое (<20%), сначала восполняют железо (перорально или внутривенно).
Если железо в норме, а гемоглобин снижен - тогда ЭПО показан. Поэтому анализ на ферритин и железо (железо сыворотки, ОЖСС, насыщение трансферрина) - очень желательно сделать.
Также учитывайте: отсутствие аппетита, сонливость и слабость у пациентки с ХБП и анемией могут быть связаны не только с низким гемоглобином, но и с прогрессированием почечной недостаточности и сопутствующими заболеваниями.
Сергей Николаевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемоглобин 104 может усугублять течение ИБС. Однако препараты Эритропоэтина в даном случае применять нецелесообразно. Важно уточнить характер анемии, так как от этого зависит тактика лечения. Для этого помимо общего анализа крови необходимо определить в крови В12, фолиевую кислоту, ферритин, железо, трансферрин, %насыщения трансферрина железом, общий белок, альбумин. Если на руках есть какие-то из этих обследований, прикрепите, пожалуйста
Олеся Васильевна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20237 ответов
- 23 Декабря 20238 ответов
- 3 Января 20249 ответов
- 7 Сентября 20241 ответ