Что вас беспокоит?
Кровь при па
Здравствуйте. Очень прошу помощи разобраться. Цикл 25-28 дней. Месячные регулярные. За 6 дней до менструации при па появилась кровь!! Алая. Было немного больно. На следующий день снова, при па кровь. Месячные начались 27 августа. Обычно они у меня идут 5 дней. Но 6-7 день продолжало мазать. Алой кровью. И вот сегодня был Па. Довольно интенсивный и очень долгий. Крови не было вообще. Даже намека на нее. Но через час, в туалете снова появилась. Яркая. Алая. И был сгусток. Где то 6мм. Такое ощущение, что сегодня это было не из за Па, а просто месячные идут 8 день. В июле было что то похожее. На 6 день тоже мазало. При па была кровь, но совсем чуть чуть. Я сразу побежала на кальпоскопию. Норма. Сдала цитологию- Норма. В марте делала МРТ малого таза 4 день цикла - норма. Хотя в описании эндометрий не однородный. Но я еще кровила в то время ( были резкие прострелы внутри влагалища. Тянули яичники ) И вот на днях На 5- день цикла прошла узи малого таза ( получается 31 августа) эндометрий 3.3 мм. Что происходит ? В декабре 24 года эндометрий так же был на 5 день цикла 3мм. Где то 4 года назад. На протяжении года я так же кровила после Па. Кровить начинала именно за 10 дней до месячных. Проходила много обследований. Патологии не было. Кальпоскопия, цитология , узи - все было в идеале. В итоге никто не понимал что со мной. Даже прижигали сосуды. В итоге Кровить перестала, как забеременела. И вот получается , как родила ( 3 года никаких проблем не было) Единственное, когда родила. Через месяц были ооочень обильные месячные. На узи гиперплазия эндометрия. Была биопсия - норма. С тех пор ( 3 года ) эндометрий спокойный. Тонкий По гинекологии обследуюсь стабильно. УЗИ 2 раза в год. Цитология 2 раза в год. Кольпоскопия 1 раз в год. Стресс был и есть! Уже на протяжении 4 месяцев. Очень сильный. Обострилась онкофобия. Пила в июле Ципралекс. Так же весь июль И август пью сирдалуд. Иногда габапентин. С марта появилась анемия. Гемоглобин с 125 упал до 101.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные выделения могут быть связаны с аденономиозом. Если по МРТ эндометрий неоднородный, то это вполне может быть начальными его проявлениями.
В таких случаях рекомендуется применять препараты диеногеста- Визанна, КОК с диеногестом-Клайра, Силуэт, Жанин, либо гормональную спираль Мирена
Юлия Олеговна, Здравствуйте. А скажите пожалуйста, все эти обследования исключают онкологию? Прошлая кольпоскопия была 6 мес. Назад. И цитология тоже. Никогда не было никаких воспалений ни там, и ни там
Юлия Олеговна, спираль мирену я ставила когда родила. Проходила с ней 2 года. Потом сняла. Сейчас хотела планировать беременность. Но вот боюсь теперь.
Да, исключают, цитологию достаточно сдавать раз в год, по узи эндометрий тонкий, при злокачественных процессах, наоборот, пышный, гораздо больше 10 мм.
Если планируете беременность, даже, если это аденомиоз, то обычно он никак не влияет на зачатие и вынашивание малыша.
Юлия Олеговна, скажите пожалуйста, какая норма эндометрия в мм на 8 день цикла ?
Сегодня на узи эндометрий 7мм у меня
Юлия Олеговна, я приложила последние узи за сегодня. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела по результатам узи признаки аденомиоза, как и предполагалось.
Эндометрий в норме до 8 мм на 5-7 день цикла. В качестве терапии лечащий врач рекомендует Мирену, это эффективная спираль в отношении аденомиоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию скорее всего, что сосуды тонкие и ломкие и при половом акте происходит их травматизация, поэтому и кровите алой кровью
Возможно, есть необходимость принимать Аскорутин
Светлана Николаевна, здравствуйте. А почему выделения идут 8 день ? У меня край всегда 5. Хотела планировать беременность, но теперь даже как то страшновато. Скажите пожалуйста, мои обследование исключают онкологию? Нужно ли мне выскабливание эндометрия, если он всегда тонкий. И по узи на днях был однородный.
Светлана Николаевна, да и вообще у меня всегда была идеальная цитология и кольпоскопия
Светлана Николаевна, при ломкости сосудов , сгусток крови резиновый , плотный не появился бы сегодня? Верно?
Нет, гистороскопия не показана, не переживайте
При ломкости сосудов сам состав крови не изменяется
Светлана Николаевна, скажите пожалуйста, какая норма эндометрия в мм на 8 день цикла ?
Сегодня на узи эндометрий 7мм у меня . Приложила узи. Посмотрите пожалуйста. Врач сказал, что 100% эндометриоз 1-2 стадия
Светлана Николаевна, скажите пожалуйста, какая норма эндометрия на 8 день цикла? 7мм это много?
Принятый ответ
По представленным результатам аденомиоз окончательно не подтверждён.
На МРТ от марта описан неоднородный миометрий, но без чётких признаков аденомиоза. На УЗИ от 31 августа указаны «признаки аденомиоза», однако формулировка предварительная: структура миометрия диффузно неоднородная, что может встречаться и при других состояниях. Толщина матки (переднезадний размер) сама по себе не является критерием аденомиоза, так как ориентироваться нужно не только на размеры, но и на характер переходной зоны между эндометрием и миометрием.
Симптомы в виде длительных или повторных кровянистых выделений действительно могут встречаться при аденомиозе, но они неспецифичны и возможны и при сосудистой хрупкости эндометрия или гормональных колебаниях.
Наиболее информативно для уточнения диагноза:
экспертное УЗИ с ЦДК (двукратно - на 5–7 день цикла и накануне менструации);
повторное МРТ с акцентом на толщину переходной зоны (junctional zone).
Ара Леонидович, сегодня 8 день. Я могу пройти это узи?
Да, пройти УЗИ малого таза на 8-й день цикла также допустимо.
При экспертном УЗИ с использованием ЦДК (цветового допплеровского картирования) для аденомиоза оценивают несколько характерных признаков.
Серошкальное изображение при аденомиозе:
Утолщение и асимметрия стенок матки.
Диффузная неоднородность миометрия.
Мелкие анэхогенные лакуны («щелевидные ходы») в толще миометрия.
Нечёткая или прерывистая граница между эндометрием и миометрием, утолщение или неоднородность переходной зоны (junctional zone).
Мелкие миометрические кисты до 3–5 мм.
По данным ЦДК:
Усиленная васкуляризация в подозрительных участках, но с высокорезистентным типом кровотока.
Радиальное направление сосудов в глубь миометрия.
Отсутствие капсульного ободка вокруг узловидных включений — это помогает отличить очаг аденомиоза от миоматозного узла.
Таким образом, при экспертном УЗИ врач смотрит сочетание серошкальных признаков и данных ЦДК. Для достоверности диагноза обычно требуется совпадение нескольких критериев, а оценка проводится именно на ранней фазе цикла, когда эндометрий тонкий.
Ара Леонидович, скажите пожалуйста, какая норма эндометрия в мм на 8 день цикла ?
Сегодня на узи эндометрий 7мм у меня . Приложила узи. Посмотрите пожалуйста. Врач сказал, что 100% эндометриоз 1-2 стадия
Согласен, редкий случай, когда УЗИ оказывается информативнее МРТ.
Оценка толщины эндометрия не требуется для постановки диагноза аденомиоза.
Принятый ответ
Тамара, здравствуйте!
В случае, если длительное время беспокоят кровянистые выделения, не связанные с циклом, рекомендуется проведение диагностичнской гистероскопии, независимо от того, норма по УЗИ или нет.
Альтернативой может быть пайпель-аспират из полости матки.
Елена Александровна, Здравствуйте. А
Пайпель биопсия бывает информативной ? Где то читала , что при онкозаболеваниях , ее нет смысла делать
Пайпель — не заменяет гистероскопию. Это менее информативный анализ.
Елена Александровна, получается 2 дня назад эндометрий был 3мм, значит онкология эндометрия бывает и с таким тонким эндометрием? Учитывая , что я именно узи малого таза делаю часто, и учитывая, что эндометрий всегда тонкий.
Дело в том, что при проведении гистероскопии одна порция материала на гистологию берется из полости матки, другая — из цервикального канала.
Речь не обязательно об онкопатологии. Но органические изменения необходимо исключить в первую очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая представленные результаты обследования вероятнее всего речь идет об эндометриозе
В такой ситуации рекомендуется в качестве терапии рассмотреть гормональные препараты, либо установить спираль мирена.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201933 ответа
- 19 Октября 20192 ответа
- 27 Ноября 20191 ответ
- 5 Марта 202015 ответов