Что вас беспокоит?
Назонекс на фоне зеленых соплей
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребенку 4 года, в конце августа у ребенка на фоне ОРВИ возник сильный отек в носоглотке. Во время ОРВИ я ей делала промывания+ капала Називин не более 4 дней. Спустя 4 дня носик стал нормально вроде дышать, но она говорила "в нос" так, как будто ей прищепку на нос поставили. Из одной ноздри лишь выходило пару раз в день немного зеленых соплей. 1 сентября мы были на приеме у Лора, она сказала, что у ребенка искривление носовой перегородки+ отек, прописала Назонекс + промывание носа (Аквамарис Бэби Интенсивное промывание). С 1 сентября я стала брызгать Назонекс 1 раз в день утром после промывания, делать промывания в течение дня+ Називин на ночь, так как одна ноздря перед сном не дышит. А сегодня у ребенка стало больше зеленых соплей. Вопросы: 1) нужно ли прекращать использование Назонекса, так как у ребенка стало много зеленых соплей ( из одной ноздри) или им можно пользоваться и на фоне зеленых соплей после промывания носа? 2) нужно ли подключать к лечению Полидексу, Тобрадекс, Окомистин и прочее... Ранее у ребенка такого состояния не возникало и у меня не было необходимости ими пользоваться. Я понимаю, что все это серьезные препараты, которые губят местную микрофлору, но я не понимаю, как убрать этот отек, если действие Назонекса в лучшем случае начнется через несколько дней, а сосудосуживающими уже нельзя пользоваться. К тому же, ребенок ходит в саж на половину дня и брать больничный мне бы совсем не хотелось. Напомню, что сосудосуживающими я пользовалась 4 дня (3 раза в день) в конце августа, потом 2 дня перерыв, а с 1 сентября я опять стала закапывать Називин только на ночь, так как у нее перестала дышать одна ноздря. Пожалуйста, помогите, конкретными рекомендациями а не общими формулировками типа "применение сосудосуживающих не более 5 дней"
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы усилить противоотёчный эффект лечения можно использовать гипертонический солевой раствор для промывания носа. В норме ринит так и протекает - несколько дней слизь прозрачная, потом мутнеет, белеет и затем окрашивается в желто-зеленый цвет. Окрашивание слизи не всегда означает присоединение бактериальной инфекции, а выделение определённых пигментов на фоне активности иммунных клеток. Поэтому если подобная слизь появилась всего лишь сутки, тогда можно продолжить применение спрея Назонекс, так как он хорошо будет снимать воспаление, В итоге снимет и отёк. Антибактериальные средства пока лучше не использовать.
Согласно инструкции сосудосуживающим средством применять их можно дольше чем 5 дней, например препараты на основе оксиметазолина можно применять в течение 14 дней. Конечно же мы всегда максимально стараемся ограничивать минимальным количеством дней. Но если ещё такая необходимость есть, можем применять их, тем более 1 в сутки это не так много. Плюс на фоне применения назонекса привыкание к данной группе препаратов не должно наступить.
Татьяна Владимировна, спасибо Вам. Ответьте, пожалуйста, на 3 вопроса:
1) какой гипертонический раствор Вы рекомендуете для данного возраста ( 4 года)? Подойдет ли Аквамарис стронг спрей или нужен именно душ?
2) В нашем случае стоит ли нам менять Називин на препараты с Оксиметазолином? Если да, то на какой именно?
3) До вчерашнего вечера ребенок высмаркивался 2-3 раза в день с зеленоватыми соплями, со вчерашнего вечера дочка стала отсмаркивать зеленые сопли чаще, каждый час-два. В этом случае Назонекс я оставляю, верно?!
1. Аквамарис Стронг можно использовать. Он идёт от года.
2. В составе препарата Називин как раз действующее вещество оксиметазолин.
3. Да можно продолжить применять, параллельно следить за состоянием в целом ребёнка,. Вполне возможно что снимается отёк в области устьев пазух, лучше отходит слизь. Да и потом первые дни слизь более плотная, тяжело отходит, затем она становится более жидкой, легче отходит при высмаркивании.
Татьяна Владимировна, а если нос не дышит, то сначала Називин, потом спрей Аквамарис Стронг по 1 впрыскиванию, а душ типа Аквалора тогда не нужен?
Да, вначале Називин потом аквамарис стронг. Аквалор можно к примеру использовать в обед.
Татьяна Владимировна, спасибо. А спрей Аквамарис Стронг по 1 или 2 впрыскиванию в каждую ноздрю? И Аквалор душ можно заменить на Аквамарис бэби Интенсивное промывание для малышей?
Да, конечно можно заменить. Можно и по 2 впрыска. Впрыснуть и удалить слизь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления характерны для вирусного ринита/аденоидита
Цвет слизи – это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт фермента, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции, проще говоря цвет слизи – это просто стадия насморка
Назонекс - это препарат с накопительным эффектом, который снимает отек при вирусной ифекции, в подобной ситуации нет показаний к отмене препарата
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо Вам. Уточните, пожалуйста, а вместо Аквалор софт нельзя ли использовать Аквамарис Бэби интенсивное промывание? А если у ребенка нос не дышит, то сначала Називин, потом спрей Аквалор Стронг, либо сразу Аквалор Стронг на "забитый" нос. Переживаю за отиты... И сколько впрыскиваний Аквалора Стронг нужно в каждую ноздрю?!
Аквалор Стронг это гипертонический раствор, он снимает отек, это альтернатива сосудосуживающим каплям, так как их не рекомендовано использовать дольше 5-7 дней
Можно использовать аквамарис беби интенсивное промывание вместо аквалор софт
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Можно применять Назонекс на зелёные выделения. Он не угнетает местный иммунитет и зелёные выделения это не гной, а результат работы защитных клеток в носу которые вырабатывают фермент миелопероксидазу она и окрашивает слизь В жёлтый или зелёный цвет, проще говоря это очередная стадия насморка- окрашенные выделения.И перед Назонексом хорошо подготавливаем нос- убираем сопли
Сосудосуживающие рекомендуется использовать при орви регулярно 5 дней,утро и вечер, не от случая к случаю.Сколько дней использовали сосудосуживающие?
Если более 5-7,то в таком случае рекомендуется использовать гипертонические растворы, например,Аквамарис стронг,он содержит больше соли в составе и засчет этого снимает отёк и на себя выводит слизь из носа
По 2 впрыск 2 раза в день и через 5-7 мин убрать все или хорошо отсморкать,закрывая одну ноздрю
Назонекс использовать рекомендуется не менее 1 мес для понимания эффекта
Не выполняли жндоскопию,в каком состоянии аденоиды? Не исключали аллергию?
Марина Гергардовна, спасибо. Эндоскопию не выполняли, так как такая ситуация возникла у ребёнка впервые, ранее таких проблем не было. Сосудосуживающими пользуемся уже дней 6 в общей сложности. А если нос не дышит, то сначала все- таки Називин, а потом Аквамарис Стронг, либо сразу Аквамарис Стронг на забитый нос, переживаю за отиты и за то, что ребёнку тяжело будет без Називина. И сколько варыскиваний Аквамарис стронга в каждую ноздрю делать?
По 2 впрыск 2 раза в день пишу выше)
Если будете продолжать Називин то риск возникновения зависимости высок,к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20229 ответов
- 5 Декабря 20243 ответа
- 19 Января 20251 ответ
- 3 Апреля 5 ответов