Что вас беспокоит?
Хронический атрофический антральный гастрит с фокальной неполной кишечной метаплазией
Здравствуйте. У меня диагноз Хронический атрофический умеренно выраженный антральный гастрит, низкой степени активности с фокальной неполной кишечной метаплазией, слобо-выраженной атрофией концевых отделов желез. Хилакобактер отрицательный, сдавала кал, дыхательный тест, и биобсию. Вне приема препаратов. (1 месяц ). Антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к фактору Камила в норме. Где мне ещё искать причину появления атрофии ? Не курю , спиртное уже 6 лет вообще не употребляю. Крепкие алкогольные напитки никогда не пила. Какие анализы сдать ещё. Гастроэнтеролог назначил НЕКСИУМ 20, 2 р в сутки, 2 недели. Потом 1 раз в сутки 2 недели. ТРИМЕДАТ 200 , 3 раза в сутки, 4 недели. Стул не стабильный. Ощущение, что препараты не помогают. Жареное, соленое, капченое, кислое, жирное, не употребляю. Гастропанель не назначили. До этого делала гастроскопию в январе 2023 г. Диагноз Поверхностный гастрит. За 2.5 года стал атрофическим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какие симптомы беспокоят на данном этапе? Выполняли ли множественную биопсию со стадированием по Olga ? Какие изменения стула беспокоят?
Одной из причин атрофии слизистой желудка возможно наличие рефлюкса содержимого 12-й кишки в желудок.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Атрофия слизистой желудка может формироваться не только из-за инфекции Helicobacter pylori, но и при других факторах. Среди них чаще всего рассматривают аутоиммунные механизмы, рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, длительные воспалительные процессы, а также наследственную предрасположенность. При отрицательных антителах к париетальным клеткам и фактору Кастла риск аутоиммунного гастрита невысок. Для уточнения причин обычно используют гастропанель, определяют уровень витамина B12, железа и фолиевой кислоты, так как при атрофии возможны нарушения их усвоения.
При билиарном рефлюксе чаще всего назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан или Урсофальк по 250 мг на ночь длительно, а также защитные средства для слизистой , например, Альфазокс по 1 саше 2 раза в день курсами от 4 недель. Симптомы со стороны кишечника и высокий кальпротектин могут указывать на воспаление, поэтому колоноскопию обычно проводят повторно с прицельной биопсией, даже если ранее серьёзных изменений не выявлялось.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла сдавались всего один раз, то рекомендуется сдать их повторно. Так как достоверно к атрофии и метаплазии в таком возрасте могут привести либо хеликобактер, либо аутоиммунный гастрит. Стоит брать в расчет, что иногда анализы крови приходят ошибочными, поэтому лучше всего перепроверить это в другой лаборатории, чтобы точно быть уверенным в отсутствии аутоиммунного гастрита.
Хеликобактер, в отличии от аутоиммуннки исключен трижды, поэтому в этом сомнений нет.
Для оценки кислотности желудочного сока может быть рекомендована
ph-метрия желудка. При атрофии очень часто снижается кислотность желудочного сока, что может приводить к появлению нарушений стула. Это исследование рекомендуется выполнять только спустя 2 недели после полной отмены Нексиума.
Через год рекомендуется повторное ФГДС с биопсией по OLGA. Также важно проконтролировать железо, витамин В12 и фолиевую кислоту в крови.( есть шанс их снижения при наличии атрофии)
При атрофическом гастрите при отсутствии видимого воспаления, эрозий на ФГДС не рекомендуется прием ИПП ( Нексиума). Лечения производят гастропротекторами, например препаратом Ребагит.
Ребагит принимается по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом 8 недель. Затем делается перерыв в месяц. Затем курс повторяется снова ( и так далее 1 год)
В промежутке между курсами ребагита может быть рекомендован Регастим Гастро. Он принимается по 1 таблетке, 2 раза в день, курсами длительностью 4 недели через каждые 2 месяца. ( В течении года)
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ на аутоиммунный гастрит лучше пересдать в другой лаборатории, чтобы исключить ошибки. Так же причиной аутоиммунного гастрита может быть токсическое действие некоторых продуктов питания, которые вызывают хроническое воспаление – например, колбасы, сложные продукты с модифицированными добавками. А также, если желчь плохо отходит, она может забрасываться в желудок и также вызывать хроническое воспаление. Не исключен и наследственный фактор.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202035 ответов
- 25 Ноября 20204 ответа
- 14 Декабря 202021 ответ
- 14 Декабря 20201 ответ