Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3603396

Что вас беспокоит?

Бляшки атеросклеротические

Добрый день! Женщина, 58 лет. При плановом проведении дуплексного сканирования артерий, обнаружены две атеросклеротические бляшки. Общий холестерин повышен. Статины не принимает. Что с этим можно сделать, используя самые современные препараты, с минимальными побочными эффектами?

58 лет
4 Сентября 2025·Просмотров: 125·Олег

Здравствуйте.
если уже образовались атеросклеротические бляшки, это указывает на очень высокий сердечно-сосудистый риск. Для снижения риска доказанным эффектом обладают статины. Цель - снижение уровня ЛПНП до целевых значений, тогда бляшка не будет расти и риски снизятся.
Например рекомендуют аторвастатин 20 мг вечером длительно. Контроль липидограммы через месяц дли коррекции дозировки препарата.

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется консультация врача очно для назначении терапии из группы статинов
Также рекомендуется сдать лпнп , лпвп , триглицериды , контроль давления и пульса , консультация невролога

Добрый день! Спасибо за ответ! Результаты анализов я прикрепил.

Покащатели повышены
Также в 2024 г было повышение глюкозы , нет нарушения углеводного обмена ?

Нарушений обмена нет.

Рекомендуется в таких случаях сдать гликированный гемоглобин

Здравствуйте!
Наиболее часто повышение уровня липидов происходит из-за сопутствующих патологий: сахарный диабет, ожирение или гипотиреоз, генетическая предрасположенность.

Поэтому дополнительно можно проверить гормоны щитовидной железы: ТТГ, свТ4.
А если есть лишний вес, то рекомендуется его снижать.

Обычно начинают прием статинов для снижения уровня холестерина, для этого можно обратиться к кардиологу, чтобы рассчитали сердечно-сосудистый риск и подобрали индивидуальные целевые значения фракций холестерина.

Добрый день
У пациентки наследственная гиперхолестеринемия
Для того,чтоб приостановить рост бляшек обычно рекомендуют статины
Например,Роксера 20 мг на ночь
Через месяц сдать оипидограмму ,чтоб определиться с адекватностью дозы
Целевой уровень ЛПНП ниже 1.8

Здравствуйте.

Чтобы атеросклеротическая бляшка не росла, нужно принимать липидснижающую терапию - это статины (аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером). Если есть побочные эффекты, непереносимость, стойкое убеждение в том, что статины "вредны", то можно рассмотреть к приему - эзетемиб 10 мг 1 р/д. Необходимо достигать целевого уровня ЛПНП ("плохого" холестерина). Это как минимум менее 1.8 ммоль/л.

Александр Юрьевич, Добрый день! Спасибо за ответ! Подскажите, как долго принимать эзетемиб? И как часто контролировать липидный профиль?

Прием липидснижающей терапии - пожизненный.
Бляшка не исчезнет, препаратами мы можем только замедлить ее рост.
После начала приема эзетимиба (или статина) нужно посмотреть липидный профиль примерно через месяц. Если ЛПНП будет более 1.8, то нужно добавить статин или эзетимиб.
Т.е. липидснижающая терапия через месяц может быть такая:
1) эзетемиб 10 мг 1 р/д, ЛПНП при этом менее 1.8 - продолжить пожизненно
2) аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг. ЛПНП при этом менее 1.8 - продолжить пожизненно
3) ЛПНП более 1.8 на фоне приема эзетемиба 10 мг. К эзетемибу нужно добавить аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг с последующим контролем липидограммы примерно через месяц
4) ЛПНП более 1.8 на фоне приема аторвастатина 20 мг или розувастатина 10 мг. К статину нужно добавить эзетемиб или увеличить дозу аторвастатина до 40 мг или розувастатина до 20 мг с последующим контролем липидограммы примерно через месяц

Александр Юрьевич, если эзетимиб принимать длительно, за какими показателями, кроме липидов нужно наблюдать? Спасибо

Принятый ответ

Только за липидограммой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.