Что вас беспокоит?
Болит спина, тяжело согнуться, боли при подвижности
Болит спина, на МРТ выявлено: На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в двух плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сглажен (в положении лёжа на спине). Минимально выраженная левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Отмечаются дегенеративные изменения (дегидратация, снижение высоты) Th12-L1, L1-L2 дисков. Высота и интенсивность сигнала на Т2 от остальных межпозвонковых дисков снижены минимально. Форма и размеры тел позвонков обычные. Передние краевые костные заострения параллельные телам L1-S1 позвонков. Нерезко выраженные диффузные и очаговые дистрофические изменения в телах позвонков на уровне визуализации. Мелкоузуративные дефекты опорных площадок тел L5-S1 позвонков. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальных экструзий и протрузий межпозвонковых дисков на уровне исследования не определяется. Визуализируется диффузное дорзальное выбухание диска L4-L5, размером до 0,25 см. Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Выявлены признаки минимального спондилоартроза на уровне Th12-S2 сегментов. Подкожная жировая клетчатка не изменена. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз на уровне Th12-S2 сегментов. Левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника (в положении лежа на спине).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также описан сколиоз-искривление позвоночника
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Рекомендовано избегать этих провоцирующих факторов, также, если нужно что-то поднять с пола присядет на корточки с прямой спиной; наклоняться с прямыми ногами не желательно
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно добавление к терапии дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Протрузий и экструзий диска не описаны. Выбухание диска мелких размеров, без компрессии корешка и клинического значения как и другие описанные выше изменения не имеет. Уточните пожалуйста характер боли.
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника в данном отделе, из-за искривления может неправильно распределяться нагрузка на мышцы, в результате чего формируется мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20231 ответ
- 12 Февраля 202565 ответов
- 13 Марта 5 ответов
- 29 Апреля 9 ответов