Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3604111

Что вас беспокоит?

Боль в крестце после лучевой, рак эндометрия 3 ст

Здравствуйте, у мамы рак 3 стадии матки g3 с метастазом в яичник был найден в октябре 2024, пересматривали стекла у двух специалистов они выявляли 2 синхронных рака 1 стадии (матки g3 и яичника g2) после постановки диагноза сразу проделана операция, 6 химий, май-июнь этого года делала 20 лучевых и 3 брахи, после этого начали сильно болеть кости, выкручивало ноги, вроде бы сейчас стало все налаживаться и как будто защемило крестец, очень болит при движении, в покое не болит, никакие уколы не помогают, начала пить габапантин , а также ибупрофен +парацетамол, стало немного легче, хотя бы может ходить , не знаем, что делать, такая ситуация примерно пару месяцев, делали пэт кт там заметили неоднородный диффузный повышенный метаболизм рфп в крестце без субтрата, написали, что может быть постлучевого характера, контроль в динамике, до этого в апреле все тоже было чисто, результаты новой пэт приложу, а сегодня сделала сцинграфию костей, результат тоже приложила, подскажите пожалуйста, что делать дальше? Могут ли это быть метастазы или что это вообще

48 лет
3 Октября 2025·Просмотров: 415·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по прикрепленным документам по ОФЭКТ имеются признаки структурных изменений крестца с наличием патологических переломов. На постлучевые изменения не похоже. В вашем случае нужно дообследоваться, сделать МРТ малого таза И КТ таза с контрастом для уточнения. По результатам будет понятно, какого характера изменения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании имеющихся данных нельзя сделать однозначный вывод о характере изменений в кресте. Речь может идти о постлучевом поражении крестца.
Но чтобы исключить метастазы ,рекомендуется проведение КТ костей таза без контраста.

Принятый ответ

Здравствуйте
Самый точный метод диагностики злокачественных образований в костных структурах, в том числе и очагов вторичной природы-это пэт-кт. И по описанию пэт-кт нет никаких достоверных признаков злокачественного процесса , описан очаг с низким показателем suv, что характерно для постлучевых изменений.
КТ дополнительно не проводится , если по пэт очаг оценивался, рекомендуется пересмотреть диск на базе онкодиспансера., после уже решать вопрос о необходимости повторного проведения обследования , либо решать вопрос о проведении свежего дообследования. По результатам ОФЭКТ отмечается патологический перелом. Болевой синдром может появиться при защемлении, корешковом синдроме.
Здесь кроме консультации онколога , требуется консультация невролога, мрт пояснично-крестцового отдела, чтобы оценить изменения именно на уровне спинного мозга.
Исключить метастаз на основании ОФЭКТ нельзя и здесь результаты с пэт- разнятся , поэтому нужно на базе од все пересмотреть и решить вопрос о тактике.
Сцинтиграфия менее точный метод диагностики , чем пэт-кт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам обследований имеется некоторое разногласие. По ПЭТ/КТ признаки постлучевых изменений, а по ОФЭКТ больше данных за метастатическое поражение с патологическим переломом.
В данном случае необходим пересмотр имеющихся обследований, решение вопроса о дальнейшей тактике именно онкологическим консилиумом.

Если по результатам пересмотра больше данных будет за доброкачественность изменений, то дальнейшая коррекция, лечение осуществляется через нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте

Согласно рекомендациям рентгенолога надо обсуждать с онкологом направления на КТ или МРТ костей таза для исключения метастазов в костях таза. Необходимо дообследование для уточнения выявленных изменений.

Здравствуйте
Несмотря на отсутствие находок по ПЭТ - очаг гиперфиксации в крестце требует дообследования самым точным методом вихуализации костной ткани - МСКТ костей таза без контраста
Это позволит исключить любое онкологическое неблагополучие

Владислав, а если бы это были метастазы, они же за 2 мес явно бы ещё появились где-то и легче бы не становилось?

здравствуйте
совершенно не факт, что они появились бы где-то еще
но вряд ли боль становилась легче

Владислав, ну вот ей после ибупрофена в связке с парацетамолом легче становится, хотя бы может ходить, наклоняться, 2 месяца назад могла только лежать , сегодня вот к онкологу своему идёт, будем надеяться, что не метастазы, просто говорят, что обычно с раком матки редко метастазы в костях, чаще лёгкие там

Здравствуйте
Да, метастазы в костях - редкость при таком диагнозе
Важно исключить их методом КТ

Владислав, онколог ей почему-то дала талон на МРТ , там увидят метастазы в случае чего? Или же лучше платно ещё кт сделать ?

Для костей лучший метод визуализации- КТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.