Что вас беспокоит?
Злокачественный полип толстого кишечника
Здравствуйте! 28.09.22 эндоскопически удалены 3 полипа, из них в 1-ом аденокарцинома по кишечному типу размер 1 см в сигмавидной кишке- G2, в ножку.. Сделаны КТ 3-х зон, без МТС (октябрь 2022). В 1-ой онкобольнице была, где поставлена на учет - Tis0N0M0 и наблюдение,т.к. в описании гистологии не было сказано о краях резекции (с клетками или нет). Не смогла успокоиться и в итоге во 2-ой онкобольнице были пересмотрены стекла - G1 и в дек 2022 проведена трансанальная эндохирург резекция прямой кишки без удаления л/у, дефект стенки 3х4 см ушит. Гистология : фрагменты стенки (4х3Х0,3 см) толстой кишки, резецированной в пределах мышечной оболочки без признаков злокачественного роста. Выписана - диагноз pT1N0M0 - 1 ст. Хирург сказал наблюдение, химиятерапия не показана. Скажите, пож, не дает покоя ряд вопросов. Если до мышечного слоя нет злокачественных клеток, то в лимфоузлах могут быть метастазы? (в описании гистологии не сказано - про сосуды полипа, были ли в них клетки). Т.е злокачественные клетки "спускались" бы вниз, через слои кишки и в лимфоузлы? а поскольку удалено, то есть ли риск метастаз в Л/У? И второй вопрос, если произошел злокачественный процесс, то это сбой на уровне ДНК? и этот процесс запущен? Химиятерапия не показана в таком случае, верно? Сейчас только наблюдение, но сильно беспокоит, каковы шансы на жизнь и риски повторения рецидива или метастаз в таком случае как у меня? Извините за сумбурность. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, все верно, лечение проведено радикально, химиотерапия не показана. При такой стадии риск метастазирования в лимфатические узлы крайне минимален, тем более выполнено было МРТ. Причины возникновение злокачественных образований до сих пор не установлены, это совокупность ряда причин, поэтому о рисках рецидива или развития повторного рака говорить затруднительно в отношение любого человека. Возможно пойти на консультацию к медицинскому генетику, который поможет в выяснение возможных генетических причинах рака. В данном случае риск рецидива и отдаленного метастазирования минимален.
Ярослава, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
При отсутствие признаков метастазирование по ко исследованию и проведенному радикальному оперативному лечению в вашем случае риск метастазирование минимальный. В данном случае химиотерапия не показана.
Рекомендованно наблюдение.
Рустам, спасибо за ответ!
Здравствуйте! Прикрепите полный протокол гистологического исследования после резекции слизистой.
Юлия, прикрепила
Для полного стадирования нужно пройти кт ОГК , мрт органов малого таза и кт обп с ку, вы проходили эти обследования?
Полип вам иссекли в пределах здоровых тканей, учитывая отсутствие атипичных клеток при резекции. Как правило, этого объема достаточно, лимфаденэктомия при данной стадии не проводится, так как риск поражения лимфоузлов минимален. Химиотерапия и другое лекарственное лечение так же вам не показаны, только динамическое наблюдение каждые 3 месяца в течение первого года.
При иссечении полипа в пределах здоровых тканей и степени злокачественности G1 риск прогрессирования и рецидива минимален, но нужно всегда быть онконастороженными в течение 3 лет , как минимум, и проходить Все обследования своевременно.
Юлия, спасибо большое за комментарий!
Да, в окт 2022 проходила КТ 3х зон, без МТС.
В конце янв очередное обследование 3х зон КТ и МРТ ОМТ, в марие колоноскопия.
Дело в том, что там где удален полип ставили деффиринцовку G2, пересмотр стекол во 2 больнице -G1. Поэтому и был вопрос о механизме проникновения злокач клеток в лимфоузлы, если злокач клетки в ножке, при этом иссекли часть стенки кишки до мышеч слоя и и он без патологии. Начитавшись интернета, что может быть поражены сосуды полипа , но об этом гистология не сказала. Вот и волнение, могло быть так, что полип слокач, стенки кишки без патологии, но лимфоузлы быть поражены...? Как из ответов Ваших коллег, риск есть, грустно...
Я не увидела оценку периваскулярной, лимфоцитарной инвазии. Этот момент можно уточнить у врача-морфолога. Но в любом случае, даже если есть инвазия на микроскопическом уровне-это лишь говорит нам о возможных рисках, а в лимфоузлах ничего не будет обнаружено. Что касается степени злокачественности, то здесь не имеет значения G1 или G3, распространение оцениваем по краям резекции, а метастазы могут быть как с той так и с другой степенью злокачественности, опять же это говорит лишь о рисках и прогнозах. По прогнозам при G1 -он самый благоприятный , плюс оцениваем всегда края резекции, у вас они чисты, это хорошо, так как образование было изначально удалено полностью и риск появления отдаленных МТС в таком случае так же снижается.
Юлия, спасибо большое Вам!! Всех благ!
Принятый ответ
Пожалуйста!! И Вам всего доброго!!
Здравствуйте.
прикрепите протокол гистологии.
выписку с крайнем лечением.
Виктория, прикрепила гистологию и выписку
Рак вещь не самая предсказуемая, поэтому говорить о том, что нет прорастания мышечного слоя=нет метастазов нельзя.
Но можно говорить однозначно о том, что организм человека, точнее его иммунная система, обладает противоопухолевой защитой и сама может уничтожить даже теоретически возможные метастазы.
учитывая всю картину указанную в выписке есть максимальные шансы на счастливую долгую жизнь до старости.
Химия не показана. Наблюдаемся каждые 3 мес первый год. Далее каждые 6 мес еще 1-2 года. Далее ежегодно.
Виктория, спасибо Вам за комментарий!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение было радикальным , химиотерапия не показана,все верно,только наблюдение
При Вашей стадии риск рецидива и прогрессирования минимален
По поводу образования онкологического процесса, механизмов бывает много,что может спровоцировать , сложно сказать,что явилось причиной в Вашем случае
Если интересна именно генетическая предрасположенность,можете проконсультироваться с генетиками
Аида, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20181 ответ
- 30 Января 20214 ответа
- 3 Сентября 202111 ответов
- 4 Ноября 20211 ответ