Злокачественный полип толстого кишечника — вопрос №1217473

Question

Злокачественный полип толстого кишечника — вопрос №1217473

Елена

4897 просмотров

9 января 2023

Здравствуйте!
28.09.22 эндоскопически удалены 3 полипа, из них в 1-ом аденокарцинома по кишечному типу размер 1 см в сигмавидной кишке- G2, в ножку..
Сделаны КТ 3-х зон, без МТС (октябрь 2022). В 1-ой онкобольнице была, где поставлена на учет - Tis0N0M0 и наблюдение,т.к. в описании гистологии не было сказано о краях резекции (с клетками или нет). Не смогла успокоиться и в итоге во 2-ой онкобольнице были пересмотрены стекла - G1 и в дек 2022 проведена трансанальная эндохирург резекция прямой кишки без удаления л/у, дефект стенки 3х4 см ушит. Гистология : фрагменты стенки (4х3Х0,3 см) толстой кишки, резецированной в пределах мышечной оболочки без признаков злокачественного роста. Выписана - диагноз pT1N0M0 - 1 ст. Хирург сказал наблюдение, химиятерапия не показана.

Скажите, пож, не дает покоя ряд вопросов.
Если до мышечного слоя нет злокачественных клеток, то в лимфоузлах могут быть метастазы? (в описании гистологии не сказано - про сосуды полипа, были ли в них клетки). Т.е злокачественные клетки "спускались" бы вниз, через слои кишки и в лимфоузлы? а поскольку удалено, то есть ли риск метастаз в Л/У? И второй вопрос, если произошел злокачественный процесс, то это сбой на уровне ДНК? и этот процесс запущен?
Химиятерапия не показана в таком случае, верно?
Сейчас только наблюдение, но сильно беспокоит, каковы шансы на жизнь и риски повторения рецидива или метастаз в таком случае как у меня? Извините за сумбурность. Спасибо!

Возраст: 51

Хронические болезни: атеросклероз сосудов головы, катаральный гастрит, гепатоз сектора S4 печени, ЖКБ, ГЭРБ

Вопрос закрыт

онкология

полип кишечника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 января 2023

Клиент

Ярослава, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Елена, 9 января 2023

Клиент

Рустам, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 9 января 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите полный протокол гистологического исследования после резекции слизистой.

Пожаловаться

Елена, 9 января 2023

Клиент

Юлия, прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2023

Онколог

Для полного стадирования нужно пройти кт ОГК , мрт органов малого таза и кт обп с ку, вы проходили эти обследования?
Полип вам иссекли в пределах здоровых тканей, учитывая отсутствие атипичных клеток при резекции. Как правило, этого объема достаточно, лимфаденэктомия при данной стадии не проводится, так как риск поражения лимфоузлов минимален. Химиотерапия и другое лекарственное лечение так же вам не показаны, только динамическое наблюдение каждые 3 месяца в течение первого года.
При иссечении полипа в пределах здоровых тканей и степени злокачественности G1 риск прогрессирования и рецидива минимален, но нужно всегда быть онконастороженными в течение 3 лет , как минимум, и проходить Все обследования своевременно.

Пожаловаться

Елена, 10 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое за комментарий!
Да, в окт 2022 проходила КТ 3х зон, без МТС.
В конце янв очередное обследование 3х зон КТ и МРТ ОМТ, в марие колоноскопия.
Дело в том, что там где удален полип ставили деффиринцовку G2, пересмотр стекол во 2 больнице -G1. Поэтому и был вопрос о механизме проникновения злокач клеток в лимфоузлы, если злокач клетки в ножке, при этом иссекли часть стенки кишки до мышеч слоя и и он без патологии. Начитавшись интернета, что может быть поражены сосуды полипа , но об этом гистология не сказала. Вот и волнение, могло быть так, что полип слокач, стенки кишки без патологии, но лимфоузлы быть поражены...? Как из ответов Ваших коллег, риск есть, грустно...

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2023

Онколог

Я не увидела оценку периваскулярной, лимфоцитарной инвазии. Этот момент можно уточнить у врача-морфолога. Но в любом случае, даже если есть инвазия на микроскопическом уровне-это лишь говорит нам о возможных рисках, а в лимфоузлах ничего не будет обнаружено. Что касается степени злокачественности, то здесь не имеет значения G1 или G3, распространение оцениваем по краям резекции, а метастазы могут быть как с той так и с другой степенью злокачественности, опять же это говорит лишь о рисках и прогнозах. По прогнозам при G1 -он самый благоприятный , плюс оцениваем всегда края резекции, у вас они чисты, это хорошо, так как образование было изначально удалено полностью и риск появления отдаленных МТС в таком случае так же снижается.

Пожаловаться

Елена, 10 января 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое Вам!! Всех благ!

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 9 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
прикрепите протокол гистологии.
выписку с крайнем лечением.

Пожаловаться

Елена, 9 января 2023

Клиент

Виктория, прикрепила гистологию и выписку

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 9 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Рак вещь не самая предсказуемая, поэтому говорить о том, что нет прорастания мышечного слоя=нет метастазов нельзя.
Но можно говорить однозначно о том, что организм человека, точнее его иммунная система, обладает противоопухолевой защитой и сама может уничтожить даже теоретически возможные метастазы.
учитывая всю картину указанную в выписке есть максимальные шансы на счастливую долгую жизнь до старости.

Химия не показана. Наблюдаемся каждые 3 мес первый год. Далее каждые 6 мес еще 1-2 года. Далее ежегодно.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 января 2023

Клиент

Виктория, спасибо Вам за комментарий!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 января 2023

Клиент

Аида, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое давление 215/140

6 ответов

26 августа 2021

Пациентка

Вопрос закрыт

Кружится голова

1 ответ

2 мая 2022

Елена

Вопрос закрыт

Есть ли по анализам онкология

4 ответа

4 октября 2022

Лидия

Вопрос закрыт

Беременность

5 ответов

1 октября 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Боюсь что онкология

4 ответа

21 июня 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кочеткова Ярослава Игоревна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T18:16:11+03:00

Здравствуйте, все верно, лечение проведено радикально, химиотерапия не показана. При такой стадии риск метастазирования в лимфатические узлы крайне минимален, тем более выполнено было МРТ. Причины возникновение злокачественных образований до сих пор не установлены, это совокупность ряда причин, поэтому о рисках рецидива или развития повторного рака говорить затруднительно в отношение любого человека. Возможно пойти на консультацию к медицинскому генетику, который поможет в выяснение возможных генетических причинах рака. В данном случае риск рецидива и отдаленного метастазирования минимален.

Курбанов Рустам Гамирович, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T18:23:25+03:00

Здравствуйте
При отсутствие признаков метастазирование по ко исследованию и проведенному радикальному оперативному лечению в вашем случае риск метастазирование минимальный. В данном случае химиотерапия не показана.
Рекомендованно наблюдение.

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-10T08:05:23+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 января 2023

Онколог

Пожалуйста!! И Вам всего доброго!!

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T22:56:53+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 9 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста. Всего Вам доброго!?

Принятый ответ

Погосян Аида Артуровна, 9 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-09T21:09:28+03:00

Здравствуйте!
Лечение было радикальным , химиотерапия не показана,все верно,только наблюдение
При Вашей стадии риск рецидива и прогрессирования минимален
По поводу образования онкологического процесса, механизмов бывает много,что может спровоцировать , сложно сказать,что явилось причиной в Вашем случае
Если интересна именно генетическая предрасположенность,можете проконсультироваться с генетиками