Что вас беспокоит?
Прием антибиотиков, ИМВП
Здравствуйте Девочка, 1 год 9 месяцев, приучаем к горшку, с ночи бывает памперс пустой, это не слишком долго терпит?? Три дня (24,25,26 августа) писяла маленькими порциями, и губки трубочкой делала когда писяет, как будто напрягается, но не плакала. 27 августа сдали анализ мочи (фото 1), но скорее всего неправильно,перед сдачей не подмыли, и держали на ручках когда писяет(стекало по попе). 28 августа после обеда поднялась температура 38,6. сбивали нурофеном, до 37,6. Ночью тоже подымалась до 39, чередовали цефекон и нурофен и немного сбивалась температура. 29 августа съездили на прием в больницу сдали кровь и мочу(фото 2,3,4). в обед поднялась температура 39,5, поставили цефекон. температура не спадала в течение часа. вызвали скорую. Потом увидела что свечка вытекла и скорее всего поэтому не подействовала. Дала нурофен - температура начала спадать, ребенок начал активничать. Скорая забрала в больницу. В больнице при температуре 39 сделали литическую смесь укол. температура спадала где-то часа два..потом поднялась через 12 часов после укола. сказали предварительно инфекция мочевыводящих путей. назначили антибиотик панцеф, свечи виферон, канефрон, бифидумбактерин. на следующий день (30 августа) утром сдали кровь и мочу (фото 5,6,7) Мог ли антибиотик или литическая смесь повлиять на анализ крови? и такое резкое повышение лейкоцитов в крови,? по результатам анализов нам назначили колоть антибиотик, два раза в день, панцеф пока отменили. в этот же день температура поднялась через 5 с половиной часов после нурофена до 39,5 сказали врачам - вкололи литическую смесь и дексаметазон. через пол часа не спадала температура, сказали добавить нурофен 3 мл. через час температура начала снижаться и ночи не подымалась (примерно 12 часов) ребенок был вялый весь день хоть и без температуры. в воскресенье температура тоже подымалась но когда было 37,5 наблюдала и ближе к 38,5 давала сразу нурофен, примерно через каждые 6 часов. в понедельник 1 сентября сдали кровь мочу общий и на стерильность. Кровь лучше (фото нет) лейкоциты 9, и нейтрофилы в норме, но соэ по прежнему повышено 26. моча по нечипоренко (лейкоциты стали 12 тыс, а в сб были 35) уже лучше но не норма. Температура также повышалась, хотя антибиотики уже 4 день. во вторник заметила у нее на губе как стоматит ( фото из интернета (фото 8) начала обрабатывать содой и кандидом чередовать. температура стала то подыматься до 37,5, потом снижаться до 36,7,и так весь день, сама подымалась и снижалась.. в ночь ушли без температуры. антибиотик еще будут колоть до утра четверга (если вместе с панцефом 6 дней) и потом сказали суспензию панцеф продолжим. Сколько можно таким маленьким деткам давать антибиотик? учитывая анализы крови в норме? моча по нечипоренко в среду (3 сентября) уже 6250. Но на стерильность результаты только в пятницу или субботу будут, но мы ее сдавали уже принимая антибиотик, будет ли она информативна… Действительно ли у нас инфекция мочевыводящих путей? и как быть с панцефом? продолжать пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным можно предположить, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей в описанной ситуации данный диагноз не вызывает сомнений, об этом свидетельствуют анализы крови и мочи. Как правило на фоне антибактериальной терапии анализы достаточно быстро приходят в норму, в описанной ситуации это не отмечается, наиболее вероятно связано с возбудителем заболевания, возможно имеется резистентность к антибактериальным препаратам. В подобных ситуациях в лечении крайне необходимо проводить курс антибактериальной терапии до полной нормализации анализов мочи как минимум, однозначно не менее 10-14 дней. С последующим приемом уросептиков, длительно (в некоторых ситуациях до полугода) с целью недопустить рецидивов болезни и хронизации процесса. Так же в описанной ситуации рекомендовано проведение ультразвукового исследования почек. На фото из интернета представлен афтозный стоматит. Лечится противогрибковыми препаратами, например Кандид, антисептиками например Мирамистин, иногда необходимо назначать ацикловир.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не писать во сне это не отклонение от нормы, особенно когда сон глубокий - господствует парасимпатичекая нервная система. Мочеиспускание активируется когда ребёнок просыпается и включается симпатическая нервная система, это очень хорошо и удобно – можно ловить момент и ребёнок останется сухим. Нет, ребёнок не терпит, не переживайте, терпеть очень плохо для почек и мочевыводящих путей. Да ,если моча стекала по коже, то это погрешность при сборе анализа и в таких случаях рекомендуем пересдать. Препараты интерферона работают через повышение температуры - Виферон и Кипферон - не поддерживаю. По поводу стоматита - содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается. Кандид это Клотримазол и работает при стоматите грибковой этиологии. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора- антисептик на водной основе широкого спектра действия, активен против грибков, вирусов и бактерий, разрешён с рождения. По поводу стоматита он развивается на фоне дефицита железа - по анализам есть снижение эритроцитарных индексов. Гель Холисал на язвочки наносим – на мамин чистый палец и пальцем наносим. На дёсны гель Холисал - выдавливаем полоску геля на чистый мамин палец и пальцем наносим на дёсны. По поводу антибиотика: если ребёнок способен глотать и есть лекарственные формы пероральные, рeкoмeндую избегать инъекционного введения, оставить его для неотложных ситуаций. Есть препарат с таким же составом в виде пероральной лекарственной формы для приёма внутрь. В моче лейкоциты, белок, и кетоны - температура может держаться и от интоксикации при недостатке питьевого режима. Кетоны в моче - кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
в таком возрасте сколько по времени разрешено принимать антибиотик? в общей сложности мы уже 7 дней получаем антитиотик (5 дней кололи и 2 дня суспензия)
по анализам кровь бактериальная была? антибиотик оправдан?
не понимаю, по фото 2,3 кажется кровь нормальная была?
а после литической и антибиотика стала совсем другой. хотя разница в один день((
антибиотик в течении 7 дней достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови воспалительных изменения.
По анализу по Нечипоренко лейкоциты 35000 (при норме 2000), эритроциты 2500 (норма до 1000).
По общему анализу мочи эритроциты 2-5 в п/зр (норма до 3),лейкоциты 2-3 в п/зр (норма), белок 0,216 г/л, бактерии ++++. При повторном анализе аналогичные изменения, что вероятно вместе с наличием жалоб и другими лабораторными исследованиями, свидетельствует о воспалительного процессе в мочевыводящей системе. Требуется проведение антибиотикотерапии на основании результатов посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Антибиотикотерапия назначается не менее, чем на 10 дней, далее предусмотрена поддерживающая терапия уросептиками.
В качестве дообследования обычно проводят УЗИ почек и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, мочевая кислота, цистатин С).
Очень правильно, что обследование и лечение малыш проходит в стационаре, так как лечение должно сопровождаться регулярным контролем анализов крови и мочи, контроль УЗИ и повторный посев мочи.
пришел ответ на посев мочи, долго его делали, все в норме, ничего нет
что это может значить?
На какой день приёма антибиотика сдали посев? Или он был взят до приёма антибиотика при поступлении в стационар?
Принятый ответ
Здравствуйте.Указанные симптомы и приложенные анализы свидетельствуют о том, что имеется инфекция мочевой системы. Так как вы уже колете антибиотики, рекомендуется завершать курс терапии. А эффект от терапии оцениваем через 72 часа. Это удлинение промежутков между температурой, улучшение в анализах, улучшение общего состояния ребёнка. Длительность терапии может быть до 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201811 ответов
- 7 Апреля 202012 ответов
- 1 Июля 20201 ответ
- 1 Октября 202028 ответов