Что вас беспокоит?
Сонливость, слабость, легкое головокружение
Добрый день. В последнее время чувствую слабость, головокружения. На основе анализов выявлен низкий гемоглобин, и витамин д. Какое лечение требуется ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При снижении гемоглобина важно также посмотреть общий анализ крови, так как анемия может быть связана не только с нехваткой железа, но и, допустим, с нехваткой цианокобаламина и фолиевой кислоты
Также важно знать значение ферритина. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
Скажите, какой уровень гемоглобина , витамина Д? Можете приложить анализы ? Какие есть жалобы в настоящий момент?
Я вроде бы прикрепила все анализы
По общему анализу крови снижен гемоглобин , а также изменены эритроцитарные индексы - снижен MCH, увеличен RDW, снижен гематокрит, что может быть косвенным признаком анемии, связанной с нехваткой железа
Также хочется отметить, что снижен уровень фолиевой кислоты , в норме она должна быть не менее 6 нг/мл. Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолацин 5 мг в течение месяца
Уровень железа, к сожалению, не указывает на то, сколько железа в настоящее время, так как показатель меняется в зависимости от съеденной пищи и от того, сколько железо всосалось . Для оценки мы должны посмотреть уровень ферритина
Что касается витамина Д, то обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ
Скажите, не оценивали ли ферритин? Гемоглобин снижен впервые?
К сожалению только после сдачи анализов увидела что ферритина нет в списке. Нет, не в первый раз, во время беременности была анемия, но это было давно. Может ли быть низкий гемоглобин на генетическом уровне? у мамы тоже бывает низкий.
Да, есть некоторые виды анемии , которые могут быть наследственные, например, талассемия, серповидно-клеточная анемия
Но! В любом случае важно поискать причины снижения :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Скажите , менструации не обильные? Нет ли геморроя, анальных трещин ?
Во время беременности принимали препараты железа?
Эндометриоз незначительный есть
Менструации не обильные, геморроя и трещин нет, во время беременности пила феррумлек
При эндометриозе очаги эндометрия иногда появляются вне полости матки и могут кровоточить во время менструации , как и обычная слизистая матки. Это часто приводит к более обильным или длительным менструальным кровотечениям
Из-за регулярной потери крови женщина теряет больше железа , чем обычно . Когда организму не хватает железа для восполнения запасов, сначала снижается уровень ферритина
Поэтому очень важно в подобных случаях восполнить запас , а в дни менструации возможен прием в те дни , когда идет менструация 🙏
Поэтому обязательно стоит рассмотреть прием препаратов железа, но лучше уточнить по ферритину, какой именно уровень
Но судя по тому, что гемоглобин снижен , ферритин уже тоже на исходе , то есть запасы его постепенно снижаются
Препарат хорошо переносился ? Был хороший рост гемоглобина?
Он мне очень помог, но от него были запоры. Сейчас обильных месячных нет, но возможно это сказывается то что они были.
Да, возможно запас не восстановился , а с каждой последующей менструацией ситуация ухудшалась
Можно рассмотреть к приему Мальтофер - гидроксид железа, ферлатум
Также очень хорошо переносится Тотема, Тардиферон
Как правило, на их фоне редко отмечают такие побочные эффекты
Дозировка и способы приёма такие же?
Да, принимать по одной таблетке , более - не эффективно, но усиливает риск побочных эффектов
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Препараты для желудка не принимаю, в них у меня нет необходимости. Иногда из-за стресса бывает спазм пью фестал, но это не часто бывает.
Хорошо, но главное - разнести с молочными продуктами минимум в 2-3 часа 🙏
Хорошо
Благодарю вас за консультацию 🙏
Принятый ответ
Рада была вам помочь! Крепкого вам здоровья 🩷
Здравствуйте!
По результатам исследований есть анемия лёгкой степени тяжести желкзодефицитная.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 2 раз в день до нормализации уровня гемоглобина, затем 1 раз в день под контролем уровн ферритина (норма более 40 нг/мл)
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
При снижении уровня витамина Д обычно рекомендуют прием лекарственных форм витамина Д (аквадетрим) по 7тысЕд (14капель) в течение 8 недель, затем переход на поддерживающую дозировку 2тысЕД (4 капли) в день под контролем уровня витамина д
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
1. В общем анализе крови снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов. Обычно это указывает на признаки анемии. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
2.Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли).
Контроль через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
3. Повышение холестерина, ЛПНП.
Причинами повышения является:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ БЦА для оценки кровотока
Узи брюшной полости делала там всё в норме.
У мамы повышенный холестерин 8
Принятый ответ
УЗИ брахиоцефальных артерий выполняли?
Честно говоря не знаю, что это такое, было комплексное узи брюшной полости.
Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов, что может говорить о наличии железодефицита.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин. Также : правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижение фолиевой кислоты и вит д. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Фолацина 5 мг в сутки в течение 1 месяца.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼❤️
Месячные не обильные, узи брюшной полости делала всё в норма, геморроя нет, мясо говядину и печень говяжью люблю и кушаю часто
Как давно делали фгдс? Нет жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта?
Тромбоциты могут снижаться в ответ на анемию, то тауже все стоит сдать анализ на подсчет тромбоцитов по Фонио 🙏🏼
Фгдс не делала никогда ( желудок иногда беспокоит особенно на нервной почве
Основная часть железа всасывается именно в желудке, поэтому в таких случаях рекомендуют сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.🙏🏼❤️
Возможно есть изменения и причина дефицита заключается в этом
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 201921 ответ
- 18 Мая 20195 ответов
- 28 Октября 202021 ответ