Что вас беспокоит?
Постоянная Кислота во рту, в пищеводе
Здравствуйте. Месяц назад резко появилась горечь во рту на фрукты, была два дня, потом пошло в слабую кислоту после еды. Ещё через несколько дней началась изжога, кислота в горле, как Уксус, першение в горле, чувство как ожог, в эпигастрии распирание, чувство переполненности, ещё позже добавилась отрыжка на воду. Ночью симптомов нет и лёжа. Как встаю с утра, пью воду, начинаются неприятные ощущения. До врача стала пить, рабепразол, затем на нексиум заменила, стала пить антациды. После сделала УЗИ с функцией желчного, всё норма. Фгдс-атроыия слиз желудка закрыто типаС1(лёгкая атр). Недостаточность превратника. Биопсию не брали, не было показаний, хелик из за приёма ипп не брали. Гастроэнтеролог прописал Рабепразол 20 мг один раз утром и три раза Ганатон до еды. ПепсанР. Мотилиум. Средиземноморскую диету. 2 недели пропила, диету соблюдала. Убрала кофе, чай чёрный, сладости минимум, фаст фуд, пирожки и.т.п., жирное копченое, фрукты. Симптомы остаются, к вечеру хуже всего, ренни или пепсан перед сном спасает. И в наклонку тоже кислота. Но заброса самого нет, просто кислота и распирание какое то. Отрыжка от жидкости. Вчера пошла к врачу-отправила на рентген с контрастом. (ещё не записалась). Правильное ли лечение у меня, нужны ли более инфармативные анализы и обследования? Изжогой практически никогда не страдала. Толькл на последнем сроке беременности. Во время еды все хорошо, через час-1,5 идёт кислота и чувство пустоты в желудке. В итоге постоянно что то жую, чтобы не было кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. Жалобы на жжение, кислый привкус, першение и чувство распирания после еды наиболее вероятно указывают на проявления гастроэзофагеального рефлюкса в сочетании с нарушением моторики желудка. УЗИ показало нормальную функцию желчного пузыря, поэтому основной причиной симптомов чаще становится недостаточность привратника и обратный заброс содержимого. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол или эзомепразол по 20 мг утром курсом до 8 недель, а также прокинетики, такие как итоприд (ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды не дольше 8 недель. Для уменьшения вечерних проявлений часто используют альгинаты, например гевискон, или антациды, например ренни, разово при изжоге. Дополнительно помогает дробное питание, избегание переедания и сон с приподнятым изголовьем. Для уточнения механизма симптомов информативен рентген с контрастом, а при сохранении жалоб проводится тест на Helicobacter pylori после отмены ингибиторов не менее чем на 2 недели. На фоне терапии улучшение обычно наступает постепенно, через несколько недель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (разо, нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет не менее 6-8недель,
- эффективно продолжить применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Для уточнения полной картины таких изменений информативно выполнить рН метрию пищевода и желудка, а также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Татьяна, здравствуйте. Сам за рос не чувствую, именно пищи. Только кислоту и распирание в верхнем отделе желудка, будто пусто или воздух. Неприятное. В пищеводе просто дикэскомфорт, как будто я с трубкой до сих пор от фгдс. В гортани часто першение и сухость, как простывшее горло. Поела зелёный салат и первый раз появились боли в желудке, до этого не были. Овощи я так поняла свежие нельзя, что можно есть вообще? Кисели может пить? Травы? Не только лекарства же. ИПП почему то мой врач отменила, мол если не помогают, то зачем пить сказала.
Оставила Ганатон и то его заменить на какой то индийский препарат на Д. Забыла название.
Как сдать на хелик, если ИПП длительно пить?
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте. Описанные Вами жалобы могут быть проявлением ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20201 ответ
- 3 Ноября 20202 ответа
- 15 Августа 202224 ответа
- 10 Июня 202413 ответов