Боль в поясничном отделе , грыжа l5-s1

Константин Тищенко5 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
На скрине отмечается отёк костного мозга 5-го поясничного позвонка.

Грыжу можно убрать только оперативным путём, но я порка показаний к операции не нахожу.
Медикаментозно и физиотерапий убирают воспаление и наступает ремиссия.
Далее, посредством ЛФК и плавания ремиссию нужно поддерживать. Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Тяжёлый физический труд или спортивные нагрузки по оси позвоночника противопоказаны навсегда.
Они будут провоцировать обострение и с этим ничего сделать нельзя. После операции то же соблюдают такие ограничения.
Вылечиться полностью и навсегда, чтобы жить без ограничений, возможности нет. Это нужно понять и принять.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Удачи.

Юлия Аникеева6 Сентября 2025

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, грыжа немаленькая , однако деформирует дульный мешок не значительно, насовсем и радикально избавиться от данной проблемы можно только оперативным путём, всё остальное – консервативно, да может быть с эффектом, но будут периодически обострения болевого синдрома, при физических нагрузках, при неловких поворотах, при резких движениях. Ваша задача найти хорошего специалиста по ЛФК, плавать, тем самым укреплять мышечный корсет пояснично - крестового отдела позвоночника для поддержания опорос способности данного отдела и смещения нагрузки в данной области.
Курсы профилактического лечения минимум два раза в год физиолечение, массажи хорошим специалистом не менее двух трёх раз в год.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-терафлекс – хондропротекторы, позволяющий уменьшить потребность в НПВС, эффективен при длительных приемах не менее двух – трёх месяцев, по одной капсуле 2 -3 раза в день

Ношение корсета при любых физических нагрузках, при обострении болевого синдрома обязательно