Что вас беспокоит?
Пристеночный компонент кисты яичника
Добрый день! Несколько лет имеется параовариальная киста яичника, на последнем УЗИ обнаружено пристеночное образование. Сделано МРТ с контрастом. Прошу прокомментировать данное исследование. Насколько опасно, что пристеночное образование накапливает контраст, это прямые признаки злокачественности? Какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Наличие пристеночного компонента -не признак злокачественного процесса, такие изменения могут быть у доброкачественных эндометриоидных кист, дермоидных, пограничных опухолях.
Но при оценке по O-rads 4 всегда проводится оперативное лечение и материал направляют на гистологическое исследование.
Сейчас нужно обсудить с врачом-гинекологом тактику лечения и , как правило, назначаются сроки оперативного лечения.
Юлия Бабековна, Юлия Бабековна, спасибо за ответ! Я имела в виду, что признак злокачественности - это не сам факт наличия пристеночного образования, а накопление контраста им? Что означает диффузное накопление?
Пристеночный компонент всегда накапливает контраст, диагноз устанавливается только Гистологически.
При оценке по O-rads 4 риск того, что образование злокачественное более 20%, поэтому пока нельзя утверждать что речь идет о зно.
Юлия Бабековна, как можно объяснить, что раньше на исследованиях пристеночный компонент не описывали, а сейчас он появился?
Это может говорить о воспалительных процессах в кисте, росте, гормональных перестройках.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ выявлены признаки параовариальной кисты с пристеночным компонентом, которое копит контраст.
Накопление контраста свидетельствует о том, что в нем активно развита сеть кровеносных сосудов. Это не обязательно говорит о злокачественности.
Категория O-RADS 4 означает подозрение на злокачественность.
Но точный диагноз может дать только гистологическое исследование.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать онкомаркеры: СА-125, НЕ4 и подсчет индекса ROMA.
Принятый ответ
Светлана ,добрый день!
По МРТ параовариальная киста с пристеночным компонентом, который накапливает контраст -это соответствует категории O-RADS 4. Такая находка требует обязательного хирургического удаления.
Да, контрастное накопление говорит о сосудистой активности, что может быть при доброкачественных образованиях, но исключить злокачественный процесс без гистологии невозможно. Именно она после операции даст окончательный диагноз.
Наблюдение в этой ситуации неоправданно. Тактика при O-RADS 4 однозначна-плановая лапароскопия с удалением кисты и исследованием ткани. Операцию лучше выполнять у онкогинеколога.
Перед вмешательством сдать онкомаркеры : СА-125, HE4 и рассчитать ROMA-индекс.
Миома есть, но при текущей ситуации она второстепенна.
Такие образования нужно удалять на раннем этапе.
Лапароскопия переносится легко, реабилитация короткая.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пристеночный компонент в кисте не обязательно свидетельствует о злокачественной опухоли
Однако пристеночный компонент говорит о том, что кистозное образование представляет собой именно опухоль:
- доброкачественную (цистаденому) или
- пограничную или
- злокачественную
O-RADS4 - по МРТ - это прямое и безотлагательное показание к удалению данного образования
Дальнейшее действие только одно - операция
В идеале - в услвоиях онкогинекологического отделения онкодиспансера
Владислав, добрый день! Я правильно понимаю, что если ранее в кисте не было включений, а сейчас появился пристеночный компонент, то это говорит о перерождении в злокачественную?
совершенно не обязательно!
при доброкачественных опухолях цистаденомах - всегда есть включения
Владислав, почему тогда рентгенолог не описывает кисту как вероятную цистаденому? Все же признаков больше за параовариальную с признаками злокачественности?
а рентгенолог и не обязан и не должен ставить какой-либо диагноз
его задача - охарактеризовать по шкале O-RADS
А врач-клиницист исходя уже из этой цифры планирует лечение - операцию
А окончательный диагноз скажет врач-морфолог
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Накопление контраста пристеночным компонентом кисты не является однозначным признаком злокачественности и может наблюдаться при доброкачественных образованиях.
По международной шкале O-RADS 4 такая находка требует обязательного хирургического удаления с последующим гистологическим исследованием для точной диагностики.
Нужно обратиться к онкогинекологу для планирования лапароскопической операции, сдать онкомаркеры СА-125 и НЕ4 перед вмешательством, не откладывать лечение, так как Только гистология даст окончательный ответ о характере образования!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, подскажите, пожалуйста, где у нас в стране лучше делают гистологию по гинекологии?
Светлана, качественную гистологическую диагностику проводят в федеральных онкологических центрах, таких как НМИЦ онкологии Блохина в Москве, НМИЦ онкологии Петрова в Санкт-Петербурге и в крупных региональных онкодиспансерах.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20216 ответов
- 29 Сентября 202110 ответов
- 12 Июля 20224 ответа
- 27 Февраля 20241 ответ