Что вас беспокоит?
Цмв обнаружен уже год, нейтропения и лейкопения на фоне затяжной вирусной инфекции
Родила 2.10.2023, кс. К этому моменту не было заражения цмв. Первые полгода часто лежала с ребенком в больницах и начала замечать динамическое снижение лейкоцитов и нейтрофилов в крови. Сдала анализ на все инфекции , в итоге обнаружен ЦМВ. Эта картина длится уже почти год, сейчас нейтрофилы 1.09 ( в мае опускались до 1), лейкоциты в районе 3.03 сейчас, лифмациты 51. Цмв до сих пор обнаружен, сейчас igg 113, авидность уже 0.61, igm обнаружен. При сдаче пцр из 5 точнк, обнаружен в слюне и соскобе влагалища. 4 месяца назад присоедился баквагиноз, который пока не поддается лечению, все безуспешно. Врачи говорят, что нейтропения и лейкопения и баквагиноз сфопмировались на фоне затяжной вирусной нагрузке, скорее всего от Цмв. Что с ним делать? Пропила валтрикс 5 дней вместе с мужем ( у него обнаружен в слюне, авидность выше 0.85) , но лечение не помогло. Хочу планировать вторую беременность и операцию на шев после кс, но гинеколог говорит , что сначала надо избавится от цмв! Но как не понимаю, если нет от него лекарств. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! ЦМВ - один из видов герпеса, который широко распространен в природе. Действительно, препаратов с доказанной эффективностью против этого вируса на сегодняшний день нет. но он и не является смертельно опасным. Чаще всего заболевание проходит в легкой форме. обострениям подвержены пациенты с глубоким иммунодефицитом, а так же он опасен для новорожденных детей. обнаружение этого вируса в мазках - слюна и цервикальный канал, моча - не означают активную инфекцию. В подобных ситуациях рекомендуют сдавать ПЦР крови на ЦМВ. Если кровь чистая, то активной репликации вируса нет и причины у состояния другие. Авидность высокая, она показывает что давно заражения - больше 6 месяцев назад. Больше никакой информации не дает. Антитела иммуноглобулин М отвечают за острый период, но в некоторых случаях могут циркулировать в организме человека на протяжении всей жизни, о активности инфекции это не говорит.
при положительном результате крови на ЦМВ могут рекомендовать препараты Ганцикловир и Ликопид. Лечение обычно проводят в стационаре.
Здравствуйте. В описанной ситуации можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению цмв
- противовирусным средством : ганцикловир (внутривенно) или валганцикловир (перорально)
-иммунотерапия для усиления иммунитета
-укрепление иммунитета (диета, витамины, приём побольше жидкости).
Здравствуйте!
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ-инфекцию.
IgM может длительно после заражения циркулировать в крови не указывая на активность вируса.
IgG к ЦМВ положительные, указывают на давность заражения. Они останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом.
Контролировать титр антител в динамике не требуется, они просто есть, на цифру не обращаем внимание.
В норме ЦМВ может обнаруживаться во всех биологических средах организма, в том числе и на слизистой цервикального канала.
Поскольку планируете беременность лучше пролечиться (в ином случае лечение не требуется).
Терапия которая проводится на амбулаторном этапе включает в себя: валацикловир 500 мг 3 раза в день 14 дней (5 дней был слишком короткий курс)+свечи полиоксидоний, согласно инструкции они применяются по 1 свече на ночь ректально 10 дней.
В качестве средства гигиены наиболее эффективным считают эпиген интим, при реактивации вируса он полезен.
Контроль мазка на ДНК к ЦМВ методом ПЦР проводится через 10 дней после окончания приема препаратов.
Мужу получается надо тоже самое лечение проходить? Ведь если я пролечу , а у него он в слюне будет найден снова я могу занаво заразиться?
Попав в организм вирус остается в неактивной форме и время от времени может обнаруживаться в слюне. Это не патология, никаких симптомов не дает, лечение при обнаружении вируса в слюне только не требуется, контролировать в динамике тоже смысла нет.
Повторно заразиться им невозможно.
В данном случае лечение рекомендуют из-за того что планируется беременность и вирус выявлен в цервикальном канале.
Мужу лечение не требуется.
Так ведь по анализам как раз нет его в цервикальном канале, он только во влагалище
Принятый ответ
Немного не так написала, без уточнения что выявлена ДНК вируса в соскобе эпителиальных клеток влагалища, но смысл от этого не меняется, рекомендации остаются прежними.
Здравствуйте! По предоставленной вами информации имеются данные о том что ваш организм имел контакт с данным возбудителем , об этом говорят антитела IgG к ЦМВ., в вашей ситуации можно предположить хроническое течение данного заболевания .ЦМВ инфекцию невозможно полностью вывести из организма, и у большинства людей вирус остается в неактивном состоянии на всю жизнь..Современные лекарства не позволяют полностью избавиться от цитомегаловируса а лечение проводится только по строгим показаниям: при выраженной симптоматике, снижении иммунитета. В аналогичных с впшей ситуациях в рекомендациях рекомендуют лечение Валацикловир по 500 мг 3р/д курсом до 14 дней.Дополнительно рекомендуют сбалансированное питание ,витаминотерапия, частые прогулки на свежем воздухе
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
5 дней валацикловира для цмв это очень мало
Можно использовать фамцикловир, обычно в подобных ситуациях назначаю основной курс 2 нед и поддерживающий 2 мес
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20181 ответ
- 27 Декабря 202215 ответов