Что вас беспокоит?
Пневмония, коронавирус или бактериальная инфекция?
Здравствуйте. Почувствовал недомогание еще 31.08. Далее ночью поднялась температура до 38.5, сбил парацетамоном. Далее в течение двух дней температура гуляла волнами. Бывало и до 38.0 не доходила. Тест коронавируса -отриц. Ни кашля, ни насморка не было. Предварительный диагноз ОРВИ. Сдал кровь, которая свернулась (сгусток-качесвто пробирок плохое) и были только показания С-реактивный белок 178.7 и появился небольшой кашель и выросла температура до 39.2, срочно выехал к врачу, который осмотрел, отправил на флюрографию. Появились в левом легком хрипы и кашель стал сильнее. Следовал рекомендациям врача:Амоксиклав 1000, АЦЦ 1 раз ну и ибупрофен, далее парацетамол. Температура поднималась до 38,7....сбивал парацетамолом. С утра сдал кровь и вот пришли анализы, но здесь не указан С-реактивный белок , зато все остальное в норме. Завтра снова поеду на прием. Нужно ли требовать КТ легких? Может это корона или ложный показатель С-реактивный белок. На данный момент чувствую себя получше, но температура периодически может подняться до 38 и не более… Жидкости пью очень много, кашел сухой , небольшие боли есть слева, но если долго кашлять (мокроты нет). Фото анализов, рентгена прикрепил. Может мне надо ехать самому в больницу? Если да, то посоветуйте какой в Москве?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте! По описанию врача в левых отделах мелкопузырчатые влажные хрипы, что может быть проявлением пневмонии. В этом случае необходимо посмотреть рентген органов грудной клетки, он не прикрепился. Зев по описанию без признаков воспаления, поэтому это не похоже на острую респираторную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, если правильно описано. Хотя, если не было б описания и результатов лабораторных исследований можно было б заподозрить грипп, либо метапннвмовирус, либо коронавирусную инфекцию.
В общем анализе крови без признаков инфекции, в общем анализе мочи все в норме. С-реактивный белок действительно значительно повышен. В вашем случае есть предположение, что это пневмония. Если вы чувствуете улучшение, это хороший знак. Значит динамика положительная. Температура тела на фоне антибактериальной терапии без приема жаропонижающих должна понижаться. В остальном рекомендую в другой лаборатории пересмотреть общий анализ крови и С-реактивный белок, ПЦР мазок из зева на грипп, микоплазму и хламидию пневмоние.
По терапии если эффективна амоксиклав до 10 дня.
С уважением!
Виктория Спиридоновна, заключение рентгенолога прикрепил. Немного непонятная ситуация когда покушаю, через 5-10 минут повышается температура и постепенно снижается. Аппетит присутсвует, снижение веса за неделю примерно 3 кг. Если повторно сдавать анализы, то только уже в понедельник. Может ли быть С-реактивный белок такой большой? (анализ от 4.09), анализ 5.09 все норм (белок не указан, не понимаю почему, бюрократия какая-то). Тест корона отрицательный и я попросил повторно сдать, сказали неположено. Может быть надо быть более требовательным? Почему рентген без паталогий?
Нужны ли ингалцяции беродуалом или физраствором? ДОма есть Амоксициллин, его можно заменить на Амоксиклкав?
Стресс был?
За весом наблюдайте, в этом случае необходимо и общетерапевтическйи биохимический спектр просмотреть: АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, общий белок.
С -реактивный белок может быть таких высоким при наличии воспаления. Повторно на коронавирусную инфекцию проводить не надо тест.
А вот рентген снимок хотелось бы посмотреть своим глазом. Если врач услышат мелкопузырчатые хрипы в легких возможно это бронхиолит (воспаление мелких отделов бронхиального дерева). Так же проведите ЭКГ.
Ингаляции беродуалом можно провести в случае если имеется одышка, либо плохо выделяется мокрота.
Можно амоксициллин вместо амоксиклава.
Но если вы не начинали принимать антибиотики и у вас положительная динамика, тогда пока не стоит их принимать, так как нет признаков бактериальной инфекции. Если уже начали, тогда допивайте до 10 дня
Виктория Спиридоновна, положительная динамика есть, но медленная, к вечеру опять температура к 38.5 подобралась после легкого ужина, таблетка нурофена 200 г хорошо снимает температуру (2 таблетка за сутки, перовая была с утра). Немного пугает странная симпотматика, необычная для меня. 15 лет назад болел пневмонией и температура не превышала 37.3, а тут какой-то очень медленный эффект (температурные качели уменьшились , но вечером опять 38.5 и сухой кашель.) Когда стоит ложиться на лечение в больницу, где постоянно берут кровь, приносят таблетки, а моем случае постоянно куда-то ездить сдавать анализы и не отдыхать. Сухой кашель маленько раздражает. Долго ли такое лечение может продолжаться?
Виктория, по поводу стресса, могу ответить да, небольшой был. Может он и повлиял на снежение имунной системы и соответственно через 2 дня все дало о себе знать.
Принятый ответ
Если в течении 2-3х дней после терапии нет эффекта, тогда это госпитализация.
Здравствуйте. Если имеются хрипы, влажные, мелкопузырчатые, то это может быть проявление пневмонии. По анализам без воспалительных изменений, СРБ повышен, это неспецифический маркер воспаления, повышается и при вирусной и бактериальной инфекции. Рекомендую бы в таком случае сделать мазок на грипп, на атипичные инфекции анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, в какой клинике такие анализы можно сдать? В государственной или только в частной?
конечно можно в государственной.
Здравствуйте,
На основании проведенного обследования признаки бактериальной инфекции не выявлены. На фоне проводимой терапии отмечается положительная динамика, что является благоприятным прогностическим признаком и свидетельствует об отсутствии осложнений со стороны дыхательной системы.
Повышенный уровень Срб является маркером перенесенного острого воспалительного процесса. Учитывая клиническое улучшение состояния, можно ожидать постепенную нормализацию лабораторных показателей.
В подобных случаях рекомендуется продолжение назначенной симптоматической терапии.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, положительная динамика есть, но медленная, к вечеру опять температура к 38.5 подобралась после легкого ужина, таблетка нурофена 200 г хорошо снимает температуру (2 таблетка за сутки, перовая была с утра). Немного пугает странная симпотматика, необычная для меня. 15 лет назад болел пневмонией и температура не превышала 37.3, а тут какой-то очень медленный эффект (температурные качели уменьшились , но вечером опять 38.5 и сухой кашель.) Когда стоит ложиться на лечение в больницу, где постоянно берут кровь, приносят таблетки, а моем случае постоянно куда-то ездить сдавать анализы и не отдыхать. Сухой кашель маленько раздражает. Долго ли такое лечение может продолжаться?
Сухой кашель Происходит из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такоие симптомы могут сохронятся до 8 недель.
При бронхоспазме обычно появляются следующие отличительные черты:
-характер кашля-приступообразный
-усиливается со временем, особенно ближе к ночи
-может появится трудность при дыхании и свистящие хрипы
-появляется ощущение нехватки воздуха
В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
-увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
-дыхательная гимнастика
-Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
-Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
-некоторым помогают ингаляции с пулмикортом 2 мл 2 раза в день
Ксения Вячеславовна,
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют выполнить рентген или кт органов грудной клетки . Динамика у вас хорошая по симптомам
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется продолжить прием антибиотика, эффективность оценивается 3 дн, при отсутствии эффекта или ухудшении потребуется очный осмотр, если парацетамол не справляется, то обычно назначают Ибуклин или 1 т анальгина +1 т парацетамола
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20208 ответов
- 30 Сентября 202015 ответов
- 31 Октября 20205 ответов
- 3 Ноября 202011 ответов