Что вас беспокоит?
Боли внизу спины
Здравствуйте! В апреле этого года стали появляться боли внизу спины. В пояснице, ниже поясницы (крестец). Так же левее и правее от позвоночника (там где начинаются ягодицы. Иногда отдает в таз, в бедро, иногда появляются покалывающие ощущения в тазовой кости (я приложу фото с отмеченными местами). Я прошла много обследований, сдавала ОАК, химический анализ крови, мочу, С-реактивный белок и тд. Все в норме. УЗИ органов брюшной полости- ничего. Единственное, что не обследовала- кишечник, но стул в норме и живот не болит. Болит именно в спине. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела, суставов и ОМТ. Невролог сказала, что ничего, что дает такие симптомы, нет. Прописала диклофенак при болях. Но они постоянно. Боли не сильные, в основном тупые, иногда чуть режет. По интенсивности 3 из 10, жить не мешают. Но беспокоят. Приложу результаты МРТ. Что это может быть? И к какому врачу за каким обследованием еще можно обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных жалобах в первую очередь рекомендуется исключать ревмопатологию.
Из диагностики обычно назначается мрт крестцово-подвздошных сочленений, анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, hla-b27. Консультация ревматолога.
Если ревмопатологию исключат, то это может быть хронический миофасциальный и болевой синдромы(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта эффективнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, заниматься спортом(бег, велотренажер, плавание), но не в острый период, при уменьшении выраженности жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это хронический болевой синдром
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин 30-60 мг в сутки или Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Добрый день! Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше данных за патологию тазобедренных суставов или крестцово-подвздошных сочленений. По результатам МРТ тазобедренных суставов есть признаки синовита. В подобных случаях, рекомендуется обратиться к ревматологу для углублённого обследования.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20211 ответ
- 5 Февраля 20218 ответов
- 1 Марта 20211 ответ