Что вас беспокоит?
Комок в горле
Добрый день. 22 июля 2025 года мне удалили желчный пузырь. На 7-ой день после приступа. По фгс была недостаточность кардии. 31 августа поела арбуз. Был комок всю ночь. 3 и 4 сентября на могла спать из-за этого. 2 сентября врач назначил холензим и тримедад. Думаю, что после холензима вечером заболел живот. Отменила его. Пью тримедад. По анализам крови есть отклонения. Сильно похудела после операции. Нм плохо, изза этого комка. Боюсь еды. Прикладываю результаты 2 фгс(2023 и последнего-перед операцией). Также прикладываю анализы крови в динамике: за август и за сентябрь. И узи, сделанное до операции Подскажите, как мне облегчить свое состояние? Можно ли это вылечить? Уже жалею, что сделала операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльвира! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы и анамнез заболевания, а также результаты обследований, можно предположить воспалительный процесс в пищеводе на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между желудком и пищеводом). В подобных ситуациях обычно рекомендуют прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц (регулирует кислотность желудочного сока, уменьшает повреждающее действие соляной кислоты при забросе содержимого желудка в пищевод), Итоприда по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (регулирует сократительную функцию ЖКТ, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод и желчи в желудок), Урсодезоксихолевой кислота 250мг на ночь 1 месяц (профилактика застоя желчи в желчевыводящих путях и заброса желчи в желудок). В случае , если у Вас имеются аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом, необходимо поучить назначения по лекарственной терапии на очном приеме. При ухудшении самочувствия обратиться на очный прием к терапевту/гастроэнтерологу.
Марина Юрьевна, спасибо за ответы) Подскажите, пожалуйста, по поводу отклонений по анализам крови?
Добрый вечер, Эльвира! По результатам биохимического анализа крови от 04.09.отклонений нет.
Марина Юрьевна, спасибо большое. В анализе пониженная глюкоза. Это некритично? И по фгдс от 2022 года - обнаружена Хеликобактер. Я его вроде лечила, но может он опять появился. И еще хотела уточнить. Операцию делали в Уфе. На третьей неделе после операции я приехала в Сочи (часовой пояс плюс 2 часа). Теперь я хочу увольняться и ехать обратно в Уфу. Подскажите пожалуйста когда это можно сделать? И как быть с режимом питания с учетом разницы во времени?
Марина Юрьевна, хотела еще по питанию уточнить. Я кушаю в 7:15; 10:00; 13:30; 16:30 и в 18:30. Дважды последний вечерний прием пищи пропускала из/за комка. Вчера решила не пропускать. Поела. Под утро начала ощущать усиление комка. Может мне убрать вечерний прием пищи. Со вчерашнего дня принимаю Омез и Тримедад одновременно за 30 минут до еды.
Доброе утро, Эльвира! Пониженная глюкоза вследствие того, что Вы сдавали кровь натощак. Ничего страшного в этом нет. Что касается хеликобактерной инфекции , возможно выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия микроба. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию инфекции. Кратность питания рекомендуется 4-5 раз в день, т.е. порции поменьше и между приемами пищи легкий перекус. Последний прием пищи не позднее 3 часов до сна.
Марина Юрьевна, добрый день. Подскажите пожалуйста, надо ли к этим препаратам еще добавить Мезим и Альфазокс (либо аналог) и надо ли оставлять ли тримедад, или его убрать?
И можно ли пока воздержаться от Уроосана? Я читала, что от него желчь забрасывается в желудок.
Добрый день, Эльвира! Тримедат обычно рекомендуют на фоне болевого синдрома с целью регуляции моторной функции ЖКТ и снятия болевого синдрома не более 14 дней - 1 месяца. Мезим возможно использовать в режиме "по требованию" при дискомфорте во время или после еды. Альфазокс обычно рекомендуют при воспалительном процессе в пищеводе и на фоне дефектов слизистой пищевода, в данном случает его прием не оптимален. Минимальная дозировка Урсосана используется как для предотвращения заброса желчи в желудок. так как это препарат регулирует реологические свойства желчи и улучшает ее отток в кишечник. Забросу желчи в желудок способствуют растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол, Аллохол и др.
Марина Юрьевна, добрый день. Очень жалею и переживаю, что допустила погрешность в питании через месяц и 7 дней, покушав арбуз. Подскажите пожалуйста, жкт восстановиться? Или у меня всегда теперь будут такие проблемы?
Добрый вечер, Эльвира! Если дело в арбузе, то,конечно, ЖКТ, восстановится. Просто помнит, что арбуз - это не оптимальная для Вас сейчас пища..
Принятый ответ
Здравствуйте! После операции как правило на несколько месяцев (до 6 месяцев) назначается урсодезоксихолевая кислота . Вы ее принимаете ? Желательно принимать , что бы не было застоя в протоках желчевыводящих . От нее будет заброс желчи в желудок , так же после операции может быть заброс . Для защиты желудка и пищевода от воздействия желчи показно принимать ипп (омез , нексиум и др ) по 40 мг 1 раз в день 1 месяц . Итоприд принимать продолжать до 8 недель . Альфазокс 1 саше 2-3 раза в день после еды не запивать и не заедать 10 дней , далее по 1 саше на ночь после не заедать и не запивать . Как поели 2 часа не ложиться , делать ранний ужин , не переедать , в наклон ничего не делать .
Елена Рамильевна, спасибо большое. Написано: от урсосана будет заброс желчи в желудок. Или опечатка? И хотела уточнить: можно ли заменить урсосан Хофитолом?
Нет , не опечатка от желчегонных препаратов идет заброс в желудок желчи . Нужно принимать ипп для защиты желудка . Нет , заменить на хофитолом нельзя .
Елена Рамильевна, спасибо за ответ. А мне не станет хуже от дополнительного заброса желчи в желудок?
После операции хуже будет , если застой в желчевыводящих протоках будет . А желудок можно защитить ипп .
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20193 ответа
- 6 Мая 20229 ответов
- 16 Ноября 202312 ответов