Что вас беспокоит?
Мучающая Боль в левом подреберье
Началось все около 3-х месяцев назад. Худела на безуглеводной диете, иногда с большими пропусками пищи, были продукты с сахарозаменителями. Началась реакция на алкоголь — становилось плохо — болей особенно не было, но ощущение раздражительности, усталости и небольшой затуманенности сознания. Исключила алко, добавила углеводы в виде гречки, овсянки и исключила все сахарозаменители. Стало легче, но иногда были странные состояния в виде реакции на сладкое — могло болеть левое подреберье. Желудок также иногда побаливал, но это у меня на протяжении всей жизни, периодами помогал ОМЕЗ. Но 10 дней назад случился приступ — выпила горячей воды натощак и резко заболел эпигастрий слева, пару раз чуть не орала в обморок — потемнело в глазах. Также было ощущение, что как бы много слюны во рту(ставили раньше гастродуоденит и ДЖВП), язык был обложен, запах изо рта. Вызвали скорую, сказали, что это симптомы диспепсии, посоветовали идти к гастроэнтерологу и сделать ФГДС. По результату ФГДС было выявлено большое количество застойной мутной желчи, а также недостаток кардиального и пилорического жомов. Сделали УЗИ, где все в порядке, кроме анатомического загиба желчного. Из анализов крови все отлично, только повышен холестерин(у меня и у мамы гипотериоз, у нас у обеих хол-н повышен), но сказали чтобы сдала липидограмму. Гастроэнтеролог выписал ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды , также принимаю ОМЕЗ 30 мин после еды 2 раза в день. Соблюдаю диету — кушаю 6 раз в день, небольшими порциями, исключила алкоголь, сладкие газированные напитки, свежие фрукты и овощи(чуствую иного слюны во рту после них, а также бульканье) , в основном это крупы, белок в виде тунца, нежирных сортов мяса, кисломолочка, иногда сладкое с сахаром(исключая все сахзамы) Также мои наблюдения по диете — у меня сильная реакция НА БУЛЬОНЫ даже нежирные — постоянная боль в эпигастрии при СЛЕДУЮЩЕМ приеме пищи после этого, не сразу, прям приступ, который может продолжаться до нескольких часов, в спину не отдает, но боль прям таки мучающая — из-за нее нервозность, иногда учащенный пульс, хочется сделать все, чтобы она прошла. Затуманенность сознания. Слегка обложен белым язык. И после, как боль проходит, слабость. Также вчера была такая же история на несколько глотков газировки. Думаю либо на поджелудочную, либо на желчный, но гастроэнтеролог их почему-то вообще не принял во внимание, хотя на приеме все подробно рассказывала🤷♀️самое интересное, если я соблюдаю жесткую диету, рано ложусь спать, у меня все хорошо, малейшее изменение диеты-приступ Из диагнозов: Ставили раньше гастродуоденит в детстве, лечили а/б от хелибактера лет 10 назад, все было ок Ставили ДЖВП в детстве и находили загиб желчного В беременность-был гестационный диабет, соблюдала диету и измеряла Сахар Анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте! Характер ваших жалоб, длительные перерывы между приемами пищи, плохая переносимость газированных напитков, сладостей, а также результаты проведенного обследования свидетельствуют о нарушении функции желчного пузыря, недостаточности кардии и привратника. Признаков воспаления со стороны органов брюшной полости нет, об этом свидетельствуют лабораторные данные. Питание должно быть дробным до 5- 6 раз в день, с ограничением жирной, жареной пищи, копченостей, газированных напитков, алкоголя. Лечение в таких случаях включает прием следующих препаратов: при болях дюспаталин (мебеверин) 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь- 14 дней, нексиум или разо 20 мг 1 таб. перед завтраком и ужином - 14 дней, ребагит 100 мг по1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи- 1 месяц, ганатон 50 мг по1 таб. х 3 раза в день перед приемом пищи за 30 минут. Выполнить обследование: анализ кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы, поэтому рассматривать данные органы, как причины вызвавшие подобные жалобы не правильно. Подобная картина гастроскопии так же указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК, а те небольшие изменения, которые указал доктор, в виде слабости клапанного аппарата обычно носят функциональный характер.
Подобная картина описанная в тексте, чаще всего встречается при так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Поэтому нельзя не согласится с лечащим доктором. Функциональная диспепсия это проблема не в самих органах, а в их моторной функции, когда нарушена правильная перистальтика верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Терапия, указанная доктором, вполне корректная и нельзя с ней не согласится. К сожалению функциональная диспепсия требует не только коррекции со стороны органов ЖКТ, но и со стороны вегетатики, иначе эффект от терапии будет кратковременным или на будет вовсе. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, с последующей оценкой самочувствия.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 201918 ответов
- 4 Июля 201921 ответ
- 15 Ноября 20191 ответ
- 2 Октября 202011 ответов