Что вас беспокоит?
Туботит ,ОРВИ
Ребенку 4 месяца, заболел орви 20 августа, температура была 38-38,5 (думала организм борется с вирусом (старший ребенок тоже заболел, но быстро выздоровел). Но когда температура была уже 4 дня, поняла что что-то не так, заметила , что при нажатии на ухо ребенок очень плачет. 24авг пошли на осмотр к педиатру, она посмотрела уши и назначила антибиотик Амоксиклав 400мг 1,5мл 3р в день, анауран в уши 3 раза, в нос тобрекс. Через 3 дня пришли повторно и она сказала что больное ушко прошло, но присоединилось второе и продолжить пить амоксиклав еще 4 дня. Я дала еще наверное 1-2 дня и потом Мне показалось, что суспензия испортилась, и я прекратила давать (думая что ребенок выздоровел) Два дня не давала антибиотик и на третий день снова поднялась температура и при нажатии на ухо ребенок орал.Опять дала антибиотик еще дня 4 и пошли к лору на проверку, он сказал что с ушами все нормально. На следующий день ребенок опять рыдал , показала другому лору, он сказал, что у нас Туботит и назначила Ниатира,квикс в нос,фенистил , деринат. На ночь ребенок опять затемпературил 38,1. Что делать?? Может надо антибиотик. Первый раз мы не допили амоксиклав, моя вина!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор- врача к вопросу
Тубоотит это нарушение функции слуховой трубы который соединяет носоглотку со средним ухом, который часто возникает на фоне воспаления в носоглотке.
В подобных случаях капли в уши не рекомендуют использовать, так как никакие капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо
Уточните пожалуйста зубы активно не прорезываются у ребёнка? Как сейчас дышит нос, есть ли храп? Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки от содержимого?
Анна Юрьевна, зубки вроде режутся да, рука все время во рту. Когда спит храпа нет, но посапывает. Ничего из носа не удаляю, тк соплей же нет. Надо?
Подобные симптомы возможны в том числе и на фоне прорезывания зубов в таких случаях
В таких ситуациях рекомендуют обязательно хорошо очищать носоглотку от содержимого лучше с помощью аспиратора бэби ВАК, застой содержимого в носоглотке в том числе и при отсутствии выделений наружу из носа может быть основным провоцирующим фактором развития описанных симптомов в том числе и со стороны ушей
Есть ли протокол осмотра лор-врача на руках? Прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепляю заключение никудышного Лора, другого нет
Уточните, от какого числа данное заключение?
В таких случаях необходимость назначения антибиотика внутрь напрямую зависит от данных осмотра перепонки: если перепонка имеет признаки воспаления, то есть она красная розовая отечная- то рекомендуют назначать антибиотик внутрь обязательно детям в возрасте менее двух лет.
Тубоотит как правило это состояние при котором перепонка имеет серый нормальный цвет, но втянута внутрь на фоне воспаления в носоглотке и в таких случаях рекомендуют хорошо очищать носоглотку от содержимого- что является залогом успешного лечения тубоотита
В таких ситуациях рекомендуют посетить лор- врача для получения второго мнения и оценки состояния перепонки, так как все подобные симптомы могут быть и на фоне прорезывания зубов
При выраженном беспокойстве или повышенной температуре в подобных ситуациях рекомендуют принимать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях также рекомендуют оценить общий анализ крови.
Зачастую воспаление развивается на фоне дисфункции слуховой трубы из-за воспаления в носоглотке, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Тобрекс это глазные капли, которые не предназначены для использования в нос ни взрослым, ни детям.
Детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку.
Также при среднем отите обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие средства в нос с целью снятия отека с полости носа и восстановления функция слуховой трубы, как основной причины развития острого среднего отита.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуппик) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой,
Не нарушен ли сон, прием пищи, повседневная активность? Какой вес ребенка?
Валерия Александровна, спит большую часть времени, кушает как обычно. Вес 7кг
Антибиотик был рассчитан верно по весу ребенка, единственное он применяется до 10 дней в таком возрасте без перерыва.
В таких случаях при признаках острого среднего отита обычно антибиотик подлежит замене на очном приеме, например на панцеф или супракс 100 мг/5 мл по 2,8 мл 1 раз в сутки или по 1,4 мл 2 раза в сутки 7-10 дней и под динамическим осмотром Лор-врача каждые 3 дня
Валерия Александровна, педиатр тоже нам выписала супракс сегодня 3 мл 1 раз в день.
И через 3 дня показаться лору. Кроме антибиотика что давать? Можете назначить лечение пожалуйста, до нашего похода к лору. А то столько всего назначили разные доктора, уже не знаю что ему капать. Назначали инговерин,трамицент,фенистил,анауран,деринат
Для снятия отека со слуховой трубы применяют сосудосуживающие капли в нос (називин или снуппик) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут закапывают капли с морской водой (аквамарис 0+ или Аквалор бэби) 2к и далее аспирируют , если имеется содержимое.
Больше лечение никакое не используется, единственное если ребёнок капризничает, то возможно имеется болевой синдром, в таких случаях применяют суспензию нурофена, на вес 7 кг по 4,5 мл не более 3 раз в сутки и не более 5 дней.
Ингавирин при вирусной инфекции особого смысла нет применять.
Ушные капли не применяют, так как через целую барабанную перепонку они не попадают в полость среднего уха и слуховую трубу.
Трамицент это антибиотик местный, который не воздействует на патогенную флору. В деринате также особого смысла нет, он не снимет отёк с носоглотки. Фенистил имеет место быть в случае аллергического отека
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях смотрят срб и оак. Обычно на отит кровь быстро реагирует. Возможно, процесс за перепонкой, а сама перепонка еще не реагирует. Антибиотик один и тот же повторять нельзя в течение 3 месяцев. Также в уши используется Отипакс или аналоги для облегчения боли. Если страдает общее самочувствие ребенка, обращаются в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК перед началом антибиотика?
При тубоотите в уши нет смысла капать никакие препараты, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
Лечение уха проводится через нос в такой ситуации
В нос рекомендуется использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По выписке видим катаральный отит,значит есть изменения цвета перепонки. Соответственно детям до 2 лет требуется антибиотик не менее 10 дней. Так как катаральный отит возникает кает на фоне воспаления в носоглотке,то лечение носа и удаление слизи,которая может стоять далеко в носоглотке нужно выполнять
Обычно использовать рекомендовано капли для носа Називин 0+ по 2 кап 2 раза в день,капать правильно: голову набок и в нижерасположенный носовой ход, потом на другой бок и также
Через 5 мин в нос морская вода по 3 кап и удаление слизи аспиратором,их много,самый качественный беби вак
Какой вес ребенка?
Деринат к сожалению никаким образом не работает в отношении катарального отита.
Эта выписка крайняя? После разговора ходили к этому врачу?
Еще ,кстати,нет ли прорезывания зубов у малыша?
Марина Гергардовна, да, зубки режутся сейчас. Выписка крайняя
На фоне дентации тоже возможны проблемы так как отёк имеет место в этот период,ушки могут реагировать
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 10 Февраля 202019 ответов
- 30 Сентября 202015 ответов