Что вас беспокоит?
Обострение РА при подкотовке к переносу ЭКО
Здравсвуйте. Нахожусь на этапе подготовки к переносу ЭКО, в связи с переездом в другой город и видимо стресса, началось обострение, начилв ныть и припухать суставы, кробь тоже показала воспаление, с-реакт - 16, РФ - 70. Была у ревмо, прописала 3 капельницы с метипредом (солу - мелдол точнее), снять воспаление перед подсадкой Подскажите, можно ли капать гармон. Не станет ли потом хуже намного, насколько верная рекомендация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
На фоне обострение аутоиммунного процесса нежелательно проводить процедуру эко, так как снижается его эффективности и растут риски тяжёлого обострения РА.
В такой ситуации нужно обсудить с гинекологом отложить данную процедуру до стабильной ремиссии РА. Решать конечно совместно ревматологом, гинекологом очно. Но есть такая тактика.
По дополниельному лечению - гормоны вам снимут ну на пару недель обострение, в остальном фон так и будет, тут скорее всего нужно усиливать базисную терапию.
Перешли на сульфасалазин с метотрексата из-за планирования беременности ? Или из-за других причин?
Как давно пили именно 2 грамма сульфасалазина? Сейчас увеличили до 2.5 грамм? Как давно?
Нпвп не снимают боль, обострение?
Вера Владимировна, спасибо за ответ. Да, планировалось эко, в связи с этим убрала метотрексат, перешла на сульфасалазин. Сперва немного обострилась состояние, потом втянулось. И вот сейчас прямо за неделю-две до планируем ой подсадки обострение
Вера Владимировна, нпвп снимают боль. Но не полностью. Без них вообще очень плохое качество жизни. Причём все время до обострения я не принимала нпвп вообще. Сульфасалазин увеличила приём с 7 сентября. 2гр сульфасалазина принимаю около года
Тут однозначно надо бы увеличить дозы сульфасалазина до 3 грамм, под контролем анализов. По гормонам решает врач очно, надо ли вам такое интенсивное введение. Обычно он как и говорила выше, работа ну 2-3 недели, не больше. По таблеткам точно очно надо решать
Заработает эта схема с сульф через пару мес, не раньше. И то надо оценить работает ли.
Я бы отложила такой серьезный шаг как эко хотя бы на 3-4 мес до стабилизации состояния, по рекомендациям вообще минимум полгода должна быть ремиссия. ((
Нпвп на постоянной основе сколько уже пьете - 2-3 недели?
Вера Владимировна, нпвп пью только недели полторы, как скрутило, сразу сдала кровь и пошла на приём. Спасибо большое за подробные ответы
Если в течении 2 недель на нпвп лучше не стало, облстрение не ушло, знаяит проще говоря оно реальное, не от стресса и перегруза, и требует коррекции терапии глобально. Как и писала плпробовать увеличить дозу сульфасалазина до 3 табл.
В ситуации когда ну никак не справляется, существует , снова возвращается метотрексат чтобы загасить обострение и уже в ремиссии длиельной отменять и делать эко. Если прям не ждет момент, надо по гинеколог.показаниям эко, то тогда вас ревматолог в случае неэффективности лечения сульф-ном должен послать на комиссию гибт ( генно-инженерной терапии) , чтобы вам дали препарат для более быстрого и эффективного лечения ( большая часть разрешена при беременности)
Вера Владимировна, поняла, спасибо большое
Не за что. Неправильно написала - увеличить дозу сульфасалазина до 3 грамм ( не таблеток) 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Обычно планировать беременность рекомендуется в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания. Ремиссия должна длиться минимум 6 месяцев Это же относится и к ЭКО.
Капельницы с глюкокортикостероидами обладают временным эффектом. После окончания их действия риски того, что обострение вернётся - высокие.
Наличие активного заболевания снижает шансы на наступление беременности.
Скажите пожалуйста, какую терапию по поводу ревматоидного артрита Вы принимаете в настоящий момент? Сколько времени Вы на данной терапии?
Стимуляция в протоколе ЭКО была перед наступлением обострения?
Перед обострением сколько времени у Вас была ремиссия?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно " снять воспаление перед подсадкой" быстро не получится. Гормональные капельницы лишь на время смогут убрать симптомы. В данном случае потребуется либо увеличение сульфасалазина до 3-х грамм в сутки, либо временный переход на метотрексат - достижение ремиссии/низкой активности РА - снова переход на сульфасалазин - планирование ЭКО через 3-6 месяцев после завершения МТ.
Для увеличения вероятности беременности, по современным представлениям, требуется не менее 6 месяцев ремиссии заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае пульс терапия на какое-то время принесет облегчение, в таких случаях рекомендуется сначала достичь до полной ремиссии ( увеличивать дозировку базисной терапии).
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202211 ответов
- 9 Июня 202321 ответ
- 23 Августа 202312 ответов
- 3 Октября 20233 ответа