Что вас беспокоит?
Подозрение на тихий рефлюкс
Ребенку 6 месяцев. Мы на гв. Сейчас ест только во сне. История такая, родился и получалось его разбудить, поэтому кормили во сне. Потом ситуацию нормализовалось стал просыпаться. Но каждое кормление это выгибание и крики. На тот момент педиатр сказала, что нормально такое бывает. Ну конечно, кормить возле снов. Срыгиванип были, но незначительно. Так же отмечала, как будто еда назад возвращается и он ее проглатывает и сейчас это тоже так происходит. В три месяца у ребенка кровь в Кале. Посадили на диету безмолочную. Но кровь то появлялась то исчезала, диету соблюдала, но не всегда читала составы. Потом оказалось, что и в специях было молоко. Исключила все и в это время стали давать антибиотики по назначению и дело пришло со стулом в норму. Кровь ушла, частый стул исчез. Не могу понять, что именно помогло. Это длилось два месяца. За эти два месяца плохие прибавки. Нам порекомендовали перейти на смесь Пепти Гастро. Все это время ребенок не ест вообще во время бодрствования и ест только перед засыпанием , но лучше ест во сне грудь. Пробовали давать смесь, он просто отказывается. Даже видно, что голодный берет бутылку несколько глотков, начинает тереть глаза и нос и сразу отворачивается. Удается дать немного смеси, но потом просто скандал. Так же остались сглатывание, еда как будто выходит назад. Меня начало настораживать только сейчас это все. Как его кормить? Сейчас дай бог три сна и он ест три раза в день всего и на ночной сон. Вес стоит мертвым грузом. Есть отказывается. Прикорм боюсь вводить, мы начали, но потихоньку и я не настаиваю. Пусть знакомится. Но что вот дальше делать? Похоже ли это на тихий реблюкс или гэрб? Если вдруг это он как лечить? Еще заметила, что ребенок делает хоть немног глотков в полу сидячем состоянии
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
По описанию не исключен ГЭРБ, а так же, если присутствуют вот такие "заглатывания обратно" , вероятно, речь идет про руминацию.
При срыгиваниях рекомендуется:
- избегать переедания
- кормить чаще, но меньшими порциями
- после еды держать малыша "столбиком" 15-20 минут
- исключить повышенный захват воздуха
- избегать запаха табачного дыма
- укладывать малыша спать на спинку.
По описанию, вероятно, что действительно имеется абкм.
Назначенная смесь - лечебная, на вкус они горькие, поэтому малыши часто сразу отказываются её есть.
В целом, такие состояния наблюдаются до 12-18 месяцев, но с учетом положительной динамики и набора веса.
Подскажите, пожалуйста, какие прибавки по месяцам? Какой вес при рождении и на сегодняшний день?
Сколько сидите на диете и сколько дней предлагаете лечебную смесь?
Вес при рождение 3630, в 1 месяц - 1500, второй-1200, третий -1000, четвертый -800, пятый -200, шестой 250.
АБКМ с трех месяцев началась и пришли в норму только к 6 месяца. Без крови и норму кала.
Смесь начали в начале августа давать, но так и не смогли на нее перейти. Есть ее не хочет, и грудь брать в вб тоже. Думаю вес из-за этого меньше и стал набирать. Переживаю, чтобы вообще не пошли минуса. Так как сейчас за день ест маловато
Сейчас 8500 примерно
В целом, вес отличный, но настораживает, что прибавки резко уменьшились.
Подскажите, пожалуйста, а невролог осматривал ребёнка? Имеются ли хронические заболевания, какие-то диагнозы в роддоме ставили?
Что из умелок имеется у малыша?
По неврологии особых замечаний нет, переворачивает, ползает, раскачивается на коленках. Единственное у нас жидкость ликвора лишняя в желудочках. Но она уменьшается, мы каждые три месяца делаем узи. И нам сказали, что препараты не нужны . Все само потихоньку пройдет.
Вес резко уменьшился во время АБКМ. Он очень часто ходил в туалет раз 7 за сутки и жидко. Но вот даже при нормализации стула сейчас, вес пока не сильно прибавляется
Потом отит после АБКМ был и все врачи говорили, что всвязи с этим у нас плохой аппетит. Но сейчас все наладилось, но аппетит так и не вернулся
Вероятно, низкие прибавки в эти месяцы связаны с болезнью и стартом абкм.
В целом, вес для такого возраста отличный, поэтому повода для беспокойства нет.
Подскажите, пожалуйста, а почему решили переводить на смесь?
В таком случае рекомендовано продолжать прикорм + гв с учетом диеты и, если хотите перевести на смесь, то плавно предлагаем.
Лечебные смеси очень не вкусные, поэтому малыши их очень плохо едят.
Срыгивания, руминацию просто наблюдаем до 12-18 месяцев точно с соблюдением вышеописанных правил.
Врачи порекомендовали из-за плохой прививки и стул не мог прийти в норму два месяца.
Это можно объяснить погрешностью в диете и антибиотикотерапией.
Если есть возможность и желание продолжать кормить грудью, то это отлично.
Так же можно попробовать соевую смесь и оценить симптомы через 10-14 дней.
Нам предложили гипоаллергеную смесь нутрилон, возможно ли ее пить?
Да, грудью кормить хотелось бы. Но я сцеживала , жирности в молоке очень мало. И даже грудь в бодорствование тоже не берет . И такой момент, что сейчас сейчас понимаю, что никогда не ел в бодрствование. Так как с самого начала спал. Приходилось его будить, и чтоб он дальше не засыпал я не кормила. Только к засыпанию начинала кормить. Может ли это быть привычкой? В Один и два месяца больше спали и кормила во сне.
Так невозможно определить жирность молока, к сожалению, это не достоверный метод.
Поскольку вы никогда не сможете сцедить "заднее молоко", которое может высосать ребёнок.
Гипоаллергенная смесь в таком случае не подходит, нужна именно лечебная смесь с полным гидролизом белка, либо можно попробовать смесь на основе сои.
Спасибо, понятно
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Понятие «тихий рефлюкс» или ГЭРБ редко применяются для детей грудного возраста.
В связи с особенностями строения верхних отделов ЖКТ у детей отмечается физиологический рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод и выше, что обычно проявляется отрыжкой и/ или срыгиваниями.
Если срыгивания усиливаются, есть дополнительные симптомы - то рекомендуется исключить ряд заболеваний, ассоциированных с рефлюксом.
Для этого рекомендуется проведение обследования :
Общий анализ крови, общий анализ мочи, БАК ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, электролиты), УЗИ ОБП, УЗИ желудка, очный осмотр врача
Кормления рекомендуется проводить в положении под углом 45 градусов, после кормления рекомендуется держать ребенка вертикально.
Избегать насильственного кормления,
Постараться создать позитивный настрой во время кормления.
Диету с исключением молочных продуктов и говядины маме пока продолжать, можно продолжать аккуратно предлагать прикорм.
Лечение назначают исходя из результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202210 ответов
- 20 Ноября 20241 ответ
- 30 Декабря 20242 ответа
- 26 Января 202522 ответа