Что вас беспокоит?
У ребёнка в 2 года постоянно открыт рот и не дышит нос
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста ребёнок 1.11 год, 18.06 начала ходить в сад временами были сопли/кашель но не критично 7.08 забрала с сада с прозрачными соплями и кашлем (сказали верхний кашель) 8.08 нос перестал дышать совсем (во сне, днем , во время еды) Валерия стала дышать ртом постоянно и это сохраняется до настоящего момента Она стала не такой активной как раньше, стала предпочитать прогулки только в коляске, а не пешком Лечение: промывание носа 2р в день, назонекс (первые 2 недели 2р в день, затем 1р в день уже 1 месяц), периодически назвивин/виброцил (эффекта нет), при появлении кашля ингаляции с физ.раствором, периодически зиртек Мы из посёлка, у нас лоров детских нет. Были у 2х лоров в городе— подозрение на аденоиды и аллергический ринит (сказали: аденоиды детям до 3х лет не проверяют, направила к аллергологу т.к. в крови повышены эозинофилы, и продолжать назонекс и зиртек) Аллерголог: поставил иммунодифицит,но сказала аллергии нет (назначила много препаратов для иммунитета по возрасту они с 3х и 12 лет — не стала давать ребёнку) Сдали анализы — результаты прикрепляю Также выписки врачей Пожалуйста, подскажите, что делать? Постоянно дышит ртом, губы все пересохшие, хватает воздух пока жуёт Эффекта от лечения нет никакого — лечимся уже месяц Посетить лора очно сможем не раньше середины октября, как помочь ребёнку в эти 2 месяца Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами исследований. Значимых отклонений нет., Обращает на себя внимание повышенный уровень эозинофилов. Он соответствует 15. Этот показатель повышается при аллергии или глистной инвазии.
Заподозрить аденоидит можно самостоятельно
Подтвердить диагноз может лор врач при осмотре . И не нужно ждать 3 лет, диагноз может быть выставлен раньше.
Для гипертрофии аденоидов характерно : затяжной насморк, который не проходит 2 недели или еще дольше.
Ребенок постоянно открывает рот, спит с открытым ртом. Во сне храпит/ сопит
Длительный кашель.
Снижение слуха /отиты( прислушивается, переспрашивает). Гнусавость, изменение голоса.
Промывание носа, назонекс, при аденоидите должно дать эффект, если этого не происходит, то рекомендуют исключить инородное тело дыхательных путей. Возможно, ребёнок что-то засунул в нос. Какой-то мелкий предмет или бусину. Поэтому, по возможности покажитес доктору раньше. Ждать два месяца нет смысла.
Препараты « для иммунитета» которые назначили - не эффективны .
Это препараты с недоказанным эффектом.
Надежда Александровна, здравствуйте. Просила провести эндоскопию, отказали 2 лора в частных клиниках, сославшись на возраст ребёнка. Да, в течении месяца улучшений нет. Но ребёнку смотрели ушки и нос, могли пропустить инородный предмет?
По поводу аллергии — кроме заложенного носа ничего нет, ни кашля,ни зуда, ни выделений из носа
Надежда Александровна, то ,что вы описали в проявлении аденоидов, у нас есть все,кроме: отитов, кашля, и изменения в голосе
Так
Поняла
А нащонекс сколько дней используете уже ?
Он с 2 лет
Ребенку почти 2 года
Надежда Александровна, уже месяц
По предоставленным анализам диагноз иммунодефицит выставить невозможно. Препараты, которые вам назначили не имеют отношения к иммунодефициту.
Как проводили осмотр лор врачи ?
Это были разные доктора ?
Надежда Александровна, да. 2 врача. Посмотрели горло уши и нос. Эндоскопию делать не стали ссылаясь на возраст
ситуация не стандартная .
На типичное течение какой-то обычной инфекции не похоже.Диагноз гипертрофия аденоидов не установлен.
Всего бывает 3 степени гипертрофии.
Считаю, что ждать два месяца - долго. Нужно искать причину.
Принятый ответ
Доброе утро
По анализам можно предположить, что выраженные отклонения отсутствуют , кроме повышения эозинофилов.
Это клетки крови, они могут увеличиваться при глистной инвазии или аллергическом процессе
По поводу состояния ребёнка, можно заподозрить явления аденоидита
Степень аденоидов может оценить лор врач ребёнку , не дожидаясь 3х лет.
Консервативное лечение - включает в себя промывание носа и использование топических ИГКс по типу назонекс
Ольга Николаевна, здравствуйте. Ребёнку отказались проводить эндоскопию сославшись на возраст. Лечение которое вы написали не даёт эффекта уже на протяжении месяца
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
По описанию можно предположить гипертрофию аденоидов.
Данный диагноз выставляют и раньше трех лет.
Обычно, при аденоидах назначают интраназальные ГКС курсами, промывание носика, увлажнение воздуха в доме.
Полина Евгеньевна, что делать если лечение не помогает? Возможности посетить лор врача очно нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Эозинофилы повышены и в абсолютных и в относительных значениях. Если иммуноглобулин Е норма - по анализам не повышен, тогда это наиболее вероятно паразитоз. Рeкoмeндую в таких случаях сдать анализ крови ПЦР крови и кала на паразитоз (Гельмо-скрин и Прото-скрин), кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х кратно, обязательно проверить ребёнка на паразитов. Если нужно искать аллерген, на сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. По поводу препаратов. рекомендую рассмотерть препарат на основе бактериальных лизатов Бронхо0мунал П - разрешён с 6 месяцев, Инфекционные заболевания дыхательных путей (в составе комплексной терапии в качестве иммуномодулирующего средства) у детей в возрасте от 6 мес и старше и у взрослых (в зависимости от применяемой лекарственной формы).
Для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей и обострений хронического бронхита. С 2х лет разрешён препарат Мометазон - это ГКС для интраназального введения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно если у ребёнка под временный аденоидит ,то на фоне гормональных капель и стмптоматического лечения должен быть эффект
Если нет эффекта больше месяца то нужен повторный осмотр лор врача
Так же по анализу Эозинофилы повышены
Из причин возможна аллергия или глистная инвазия
Обычно при таких показателях рекомендуют
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Что бы исключить аллергию
Сдать общий IgE ,ЭКБ (если повышены очны осмотр аллерголога обычно рекомендуют)
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20191 ответ
- 7 Февраля 20201 ответ