Консультация эндокринолога /

ТТГ и пролактин — вопрос №361207

1362 просмотра

Здравствуйте! Мне 38 лет. В 23 года узнала ,что меня повышенный пролактин. Пила достинекс и достинексе забеременела и родила ребенка в 25 лет. После родов цикл сбился окончательно. Возможно повлияли очень большие дозы достинекса которые мне в роддоме давали для прекращения лактации, чтобы избежать лактостаза. Когда пила достинекс, то месячные были, прекращала пить и через месяц они пропадали. Делала МРТ гипофиза 7 лет тому. Ничего не обнаружено. В прошлом году на фоне достинекса у меня были сильные обморочные состояния очень сильно кружилась голова. Эндокринолог сказала сдать еще ТТГ. Вот результаты анализов
От 17.07 .2019 года
1.Пролактин на фоне приема достинекса 1664 мод/л при норме до 496
2. ТТГ 4, 42 мод/ л при норме до 4, 2
3. Т4 свободный 11, 9 пмоль/л при норме 12-22
4. Т3 свободный 4,35 пмоль/л при норме 3,1-6,8
От 17.10.19
1. Пролактин ( достинекс не пью)
4036 мкМЕ/л при норме до 496
2 Макропролактин 82,8% при норме >60
3.ТТГ 4,85 мкМЕ/мл при норме 0,27-4,2
4. Ферритин 245 при норме до 125
Уже несколько лет повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы.
Лимфоциты 42,2 при норме до 37
Нейтрофилы 46,6 при норме от 47
Заболела короновирусом
Анализы на 18 день болезни
ТТГ-12,17 мед/л при норме до 4
Т3- 4,2 при норме 3-5,6
Т4- 11.07 при норме 9-19.05
Ферритин -325 при норме до 125
Лимфоциты-41 при норме до 37
Нейтрофилы- 47,1 при норме от 48
Скажите, пожалуйста,в каком направлении двигаться. Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! У Вас гипотиреоз, необходимо начать приём тироксина. Какой у Вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, рост 171 вес в последний год стал увеличиваться. Уже 74.
Извините я перепутала анализ. Пролактин 4036 при норме до 496, а пролактин маномерный 82,8% при норме >60
Может это что-то изменит
Эндокринолог, Врач УЗД
L-тироксин начните принимать в дозе 75 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Снижать пролактин не нужно, т.к он повышен за счёт не активной формы пролактина. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата для возможной коррекции дозы. Так же сдайте кровь на АТ к ТПО чтобы уточнить причину гипотиреоза
Клиент
Дарья, а маномерный это неактивный?
Эндокринолог
Синдром макропролактинемии. В лечении не нуждаетесь
Принятый ответ
Клиент
Валерий,
Извините я перепутала анализ. Пролактин 4036 при норме до 496, а пролактин маномерный 82,8% при норме >60
Эндокринолог
Что с гипофизом?
Клиент
Валерий, МРТ делала 8 лет тому. Была норма.пока мой эндокринолог не направляет
Эндокринолог
Пока субклинический гипотиреоз. Контроль ТТГ через 3 месяца.
Клиент
Валерий, ну его же , наверное,тоже лечить надо? Или это из-за короновируса мог ТТГ так подскочить?
Эндокринолог
Добрый день, а кровь на антитела к тиреопероксидазе сдавали?
Я считаю, что вам необходимо начать принимать тироксин (эутирокс), а вопрос о необходимости принимать достинекс нужно решать после нормализации ттг. И учитывая, что мрт было очень давно, нужно повторить мрт гипофиза с контрастом.
Что по УЗИ органов малого таза?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, по УЗИ мультифоликулярные яичники.
Извините,я перепутала анализы .Пролактин 4036 при норме до 496, а пролактин маномерный 82,8% при норме >60
Может это что-то изменит
Клиент
Анастасия, на антитела не сдавала. Не направляли. Сдам
Эндокринолог
Да, это разное. Если повышен мономерный пролактин - это нужно лечить, а если макро, то не нужно. Но в вашей ситуации сначала ттг нормализовать, ну и контроль мрт обязательно.
Антитела тоже нужны, если будут повышены, то это будет указывать на аутоиммуный процесс в железе
Эндокринолог
При мультифолликулярных яичниках ещё нужно сдавать кровь на индекс инсулинорезистентности
Клиент
Анастасия, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Нужно разбираться.
Если смотреть по последним анализам - то 82% повышенного пролактина это макропролактин, он не является биологически активным, поэтому повышение пролактина оно относительное за счет неактивного пролактина.
Ферритин у Вас повышен - необходима консультация гематолога, чтобы найти причину.
ТТГ - высокий однозначно, нужно терапия препаратами тироксина, видимо еще инфекция сыграла свою роль
Отклонение в лимфоцитах и нейтрофилах - не критичное, особого клинического значения не имеет.
Сейчас нужно заняться щитовидной железой и ферритином. При этом какой гемоглобин и эритроциты?
Так же учитывая цифры пролактина и ТТГ - МРТ с контрастом нужно повторить, чтобы исключить органическую патологию - аденому гипофиза
Принятый ответ
Клиент
Адэль, гемоглобин 136, эритроциты 4,5 при норме 3,8-5.1
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если перепутали, в таком случае однозначно - МРТ гипофиза с контрастом. Пролактин выше 2000 признак микроаденомы гипофиза, выше 5000 - аденомы гипофиза. Макропролактин итого какой? Прикрепите лучше анализ
Клиент
Адэль, прикрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, рекомендации по МРТ остаются прежними, Вам следует проверить функцию гипофиза.
Клиент
Адэль, спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Пролактин в редких случаях бывает так сильно повышен из-за СПКЯ. Но поискать пролактиному все же стоит. МРТ гипофиза прицельно с контрастом.
ТТГ повышен, но свободные гормоны в норме. нужно посмотреть АТТПО и УЗИ щитовидной железы, чтобы решить, необходимо ли лечение.
Ферритин повышен, повышены и печеночные ферменты. Возможно у Вас гепатоз. Что на УЗИ брюшной полости?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, по УЗИ умеренные изменения в паренхиме поджелудочной железы точка небольшое количество эховзвесь в просвете желчного пузыря. Эхо патологии печени, селезенки не выявлено
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда скорее всего это проявления инсулинорезистентности, которая априори бывает при СПКЯ без определения индексов.
Клиент
Наталия, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В какие дни цикла сдавать гормоны
3 сентября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
ТТГ 5,8 + 8я неделя беременности
13 января 2022
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Быстрая утомляемость
14 июля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ и прием Фенибута
8 августа 2023
Андрей, Ижевск
Вопрос закрыт
Гипотериоз при беременности
28 сентября 2023
Регина
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
10 января 2024
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Елена Андреевна Леонтьева
7 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Лаздовская
12 отзывов
Эндокринолог
ОмГМУ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна