Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка и E.coli
Здравствуйте,к дочки 2 года в середине июля были обнаружены острицы. Всей семьёй пропили Пирантел ( 2ды). Через дней 10 обнаружила поскроснее и припухлость на половых органах. Дочка жаловалась на боли в писе. В середине августа сдали анализ мочи,были обнаружены оксалаты в большом количестве, мутная моча,в остальном анализ хороший. Посетили платного педиатра, назначили конефрон, диету, подмывание травами. Прошли УЗИ мочевого пузыря и почек, всё в норме. Посетили гинеколога, диагноз остаточные признаки вульвагинита. Назначили травы и митрогель. (Смазывать) Взяли мазок на флору и чувствительность. Были обнаоан E.coli и синегнойная палочка в титрах 1.10в 6 степени. Назначили Супракс 5 мл 1 раз в день и ацепол и продолжать ранее назначенное лечение. На 4 день у дочери поднялась температура 37.7 ,писю не даёт трогать , плачет,с трудом мою. Я храню Супракс в холодильнике,а оказывается нельзя. Вопрос , правильно ли назначено лечение и не убила ли я антибиотик таким хранением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алеся здравствуйте!
Подскажите пожалуйста на фоне терапии а,/б были выделения из половых путей?
Что сейчас м температурой?
Сдавали ОАК и ОАМ за последние 7,10 дней?
По поводу лечения
По посеву у вас выделена кишечная палочка и синегнойной палочка
Титры повышены
Лечить необходимо
Чувствительность синегнойной палочки на всего к нескольким препаратам
Учитывая данные чувствительности E.coli , и данные по исследованиям по синегнойной палочке
Целесообразно было бы принимать
Амоксиклав 7 дней
Наружно и а преддаерие влагалища
Гентамициновая мазь,0,1%
Пробиотики не менее 14-20дней
Сейчас необходимо установить причину температуры
Чаще всего возможно при инфекции мочевыводящих путей
Или если ребенок заболел ОРЗ ОРВИ
По поводу болезненности выраженной дискомфорта у малышки
Можно промывать. 2 раза в день
Раствором Тантум Роза
Если есть возможность прикрепите фото пожалуйста
Здравствуйте, выделений не было в принципе.Сегодня поднялась температура. Неделю назад сдавали мочу заново ,но при приёме конефрона. Всё отлично. Фото посева прикрепляла, писю не даёт даже трогать,но при усилиях раскрыть полоавен губы,виден небольшой налёт между малых губ
Спасибо что ответили
Железо фото
Но учитывая болезненность налеты
И если есть покраснения припухлость
Можно предложить кандидозный вульвовагинит на фоне приема антибиотика
Посев пересдать через 14дней после окончания а/б
Тантум Роза обладает противовоспалительным противогрибковым действием
Так же наружно можно наносить
Пимафукорт
Нам получается Супракс не подходит? Нужно менять антибиотик?
Сейчас припухлости нет,но она категорически не даёт трогать писю, плачет, кричит боля( Красное именно внутри, снаружи все чистенько.
Сколько дней вы пропили его,4?
А как правильно промывать Тантум розой и мазать мазью?
Тогда Тантум Роза необходимо все таки в данной ситуации промывание( и немного во влагалище)
Если есть налеты покраснение внутри
Можно Пимафуцин или Макмирор крем
Раствор есть готовая форма
Или а порошках
Разводить порошок комфортной температуры промывать в складках губ промежности и открыв немного в преддверии влагалища
Мазь по краям п/губ и в преддверие влагалища размером с крупную горошину
Антибиотик 3,но я храню его в холодильнике,а оказывается нельзя. Что делать с антибиотиком?
На данном этапе антибиотик допивается как назначено ( 5 дней?)
7 дней,но я переживаю,с чего поднялась температура,не повлиял ли антибиотик?
Если храните в дверце холодильника разведённую суспензию супракса то хранить так можно
,это даже может продлить срок годности препарата.
Не рекомендуется температура выше 25 градусов
Или сильное охлаждение
Так что на качество и свойства хранение не повлияло
Причину температуры
Можно понять сдав ОАМ ОАК М реактивный белок
Антибиотик не должен вызвать такую реакцию
Нет ли высыпаний на теле ,?
Нет высыпаний нет и признаков ОРЗ тоже нет. Только жалуется на боль при подмывание, вообще не подпускает.
Скажите пожалуйста,а конефрон нам продолжать пить и мазать Метрогил гель?
Важно исключить инфекцию мочевыводящих путей
Так как кишечная и синегнойная палочка часто вызывают уретриты циститы пиелонефрит
Осмотр педиатра
Канефрон обычно назначается ,до 2 недель
Метрогил не более 7 дней
Ну мы делали УЗИ, может Вам фото прикрепить?
Скажите ещё пожалуйста ,у нее сейчас лезут верхнии клыки,руки постоянно во рту,припухшие десна. Может ли быть температура из за этого?
Прикрепите фото и описание
При прорезывании зубов ( если несколько )
Может повышаться температура
Загрузила.
По УЗИ патологии не выявлено ( в заключении)
Даже при изменении в анализах мочи
Изменений чаще не бывает
Так что нам делать, продолжать пить антибиотики и Ваши рекомендации? Завтра сдать лучше кровь или мочу , скажите пожалуйста? И есть ли смысл завтра вновь идти гинекологу? Всё делаем в платной клинике.
Рекомендации в данной ситуации можно дать следующие
- ОАК ОАМ
- Контроль температуры( возможно это реакция на прорезывание зубов)
- А/б назначал лечащий врач, курс антибиотика целесообразно закончить ( если нет аллергии и хорошо переносится а/б)
- Чем можно болезненность и покраснение я написала подробно выше
- Желательно сдать обычный мазок на флору
( Исключить кандидозный вульвовагинит)
Загрузила анализ, такой? Врач сказала через неделю после окончания антибиотиков пересдать.
Это бак посев его сдают не раннее чем через 14 дней после окончания лечения а/б
Раньше нет смысла
Мазок на флору из преддверия влагалища
( Обычный гинекологический мазок)
Он показывает наличие лейкоцитов грибка флору
Поняла,спасибо большое. Его сейчас можно сдать?
Ещё скажите пожалуйста,Татум роза и мазь сколько дней?
Да можно раз малышку беспокоит болезненность и есть покраснение
Зависит от результатов анализа( мазок моча)
Но обычно не менее 7,8;дней
Поняла, спасибо большое Вам!
Пожалуйста поправляйтесь ❤️
Извините пожалуйста, получилось сфотографировать писю малышки, когда уснула. Просмотрите?
Прикрепляйте
Посмотрю
Загрузила фото
Посмотрела
На фото есть покраснение незначительное а складках половых губ
Слева похоже на трещинку ( они могут появиться при воспалении покраснении,)
Налетов и выделений не видно
Можно делать промывания Тантум Роза
И наносить Метилурациловую мазь а складку половых губ слева
Можно так же Ппнтомеколь или Бепантен плюс 2 р в день
В складки половых губ и на область промежности
И сдать мазок на флору
Спасибо,мазь одну из? И скажите пожалуйста это из за палочки такое?
Налёт я утром вымыла раствором с Хлоргексидином ,как врач назначила
Проявления вульвита
Всвпшей ситуации скорее всего из-за избыточного роста бактериальной флоры
Мазь Метилурациловая заживляет
Ппнтомеколь Бепантен снимают покраснения воспаление
А из за чего может быть избыточный пост бактерий? И по какой схеме наносить мази? Пожалуйста подскажите.
Маз Метилурациловая наносится тонким слоем в складках половых губ 1,2 раза в день
Бепантен можно перед сном в достаточном количестве
Кишечная палочка условно патогенная флора живёт в кишечнике ,в небольшом количестве во влагалище
Синегнойная палочка ,заражение происходит воздушно-капельным и пищевым путем.
Ее избыточный рост обычно проходит при снижении иммунитета
Спасибо большое,и последний вопрос ,могли мы синегнойную палочку зацепить в бассейне в базе отдыха?
Синегнойная палочка любит влажную среду
Поэтому вполне возможно
Ясно , спасибо Вам большое.Всего Вам хорошего.
Скажите пожалуйста,в инструкции написано , что Супракс устойчив к сенигнойной палочке,чем же нам лечить её? Температура опять поднялась,утром сбивала.
Пожалуйста всех благ
Поправляйтесь
Супракс не препарат выбора бывает да к нему устрйчивость
Обычно это Амоксиклав
И Гентамициновая мазь ,местно Октенисепт
Тобрамицин раствор во влагалище
Но это после анализов по согласованию с педиатром
Скажите пожалуйста Бепантен или Бепантен плюс надо?
Бепантен плюс с Хлоргексидином
Если у вас есть раствор
Можно использовать Бепантен крем
Сначала помыть раствором Хлоргексидин потом бепонтем? У нас есть декспонтенол недавно покупала
При дискомфорте болезненности предпочтительнее раствор
Тантум Роза
Бепантен крем
Дексапантенол можно наносить после купания перед сном
Обычный бепонтем?
Обычный Бепантен крем
Я конечно очень извиняюсь) Голова совсем не соображает. Напишите что мне надо купить,и как сколько мазать, подмывать.
Добрый вечер
Выше сообщенич посмотрите пожалуйста
Я все подробно написала
Принятый ответ
Можно делать промывания Тантум Роза
И наносить Метилурациловую мазь а складку половых губ слева
Можно так же Бепантен плюс или Бепантен крем 2 р в день
В складки половых губ и на область промежности
Здравствуйте
Учитывая чувствительность к препаратам, Цефиксима(супракса) нет в списке, как минимум это антибиотик резерва, когда другие не помогают. Кишечная палочка из влагалища очень хорошо поддается местной терапии. Но раз начали прием антибиотика как минимум 5 дней принимайте и на 3й обычно рекомендуют прием Флуконазола для профилактики грибковой инфекции. Хранением в холодильнике не навредить, не переживайте. Температура на фоне вульвовагинитов у детей бывает крайне редко, скорее всего это начало ОРВИ. Что касается синегнойной палочки, то тут с препаратами сложнее. Чувствительность есть к формам для внутримышечного применения, но есть чувствительность к некоторым веществам при более длительной экспозиции
Таким образом можно использовать мазь Гентамициновую на ночь обвльно между половыми губами и капли глазные Левофлоксацин утром по 4-5 капель в область преддверия влагалища, можно наоборот, не принципиально
Как обезболивание можно использовать гель Катеджель, когда малышка жалуется, он с лидокаином. После мази и капель продолжать терапию гелем Фагогин по 2 дозы 2 раза в день 2 недели
Здравствуйте, большое спасибо, посмотрите фото пожалуйста
Нам столько много всего назначили,и причём все врачи по разному.
Скажите ещё пожалуйста ,к нас сейчас лезет клык верхних и промаляры, грызет всё кругом. Может температура на зубы,признаков простуды нет.Стул последнии 2 дня по 4 раза,страшненький,но я думаю на а/б
Фото посмотрела. Есть общая небольшая гиперемия слизистых. Слева между большой и малой половой губой есть как будто трещинка, ранка, она может пощипывать и болеть. Туда можно наносить пантенол
Да. На зубы может быть температура, а также изменения характера стула. Но точно будет ясно через пару дней, появятся ли симптомы простуды или нет
Скажите ещё пожалуйста,какие титры допустимы без лечения синегнойной палочки?
Титры до 10*4 степени допустимы при отсутствии жалоб
Поняла, спасибо большое.
Пожалуйста 🌺
Скажите ещё пожалуйста нам рекомендовали подмывать малышку тандум роза, насколько это актуально по вашему мнению?
При подмывании время экспозиции раствора крайне мало и он может не оказать должного действия, поэтому лучше делать примочки на 3-5 минут на ватном диске. Им в принципе можно заменить гель Катеджель, так как и обезболивающим действием он тоже обладает, поэтому да, актуально
Примочки она не даст сделать (
А если в трусики ей положить?
Да, можно конечно в трусики. Можно в дневной сон и в ночной
Спасибо 🌷
Принятый ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте.
По результатам мазка с большей вероятностью нашли кишечную палочку и синегнойную палочку. Супракс хорошо работает против кишечной палочки, но на синегнойную он не подействует. Поэтому только Супракса здесь недостаточно, особенно с учётом температуры, боли и выраженного воспаления. В таких случаях обычно рекомендуют лечение антибиотиком, который берёт синегнойную и это чаще препараты, которые дают только в условиях стационара (например, амикацин или меропенем).
То, что суспензию Супракса держали в холодильнике, правильно — так и нужно, он не испортился. Ситуация требует пересмотра схемы: дома справиться не получится, нужна очная помощь и, скорее всего, стационарное лечение.
Берегите себя🍀
Здравствуйте, температура была на зубы 1 день , лезет верхний клык и промаляры. Делаем примочки тандум роза, покраснение почти всё сошло, в принципе больше ребенка ничего не тревожит. Всё равно нужно в больницу?
Алеся, если температура была однократно и совпала с прорезыванием зубов, а сейчас ребёнок чувствует себя хорошо, то госпитализации не требуется.
Важно, что синегнойная палочка в мазке — это значимая находка, она не лечится Супраксом, поэтому контроль всё равно нужен. Оптимально в ближайшие дни показать ребёнка детскому гинекологу или педиатру, обсудить целесообразность замены или продолжения терапии.
У нас через неделю после приема антибиотиков, повторный мазок и осмотр гинеколога,всё проходим в платной клинике.Я говорила гинекологу,о том что Супракс неэффективен в отношении синегнойной палки,но она настояла именно на этом антибиотик е🤷
В таком случае повторный мазок и осмотр через неделю правильная тактика. Будет понятно, необходимо ли дополнительное лечение. Супракс перекрывает кишечную палочку, возможно она главный источник жалоб.
Скажите,а если все равно она будет высееваться ,но ребенка ничего не будет беспокоить,ее всё равно нужно лечить?
Если синегнойная палочка продолжает высеваться при отсутствии жалоб, нормальном осмотре и спокойной слизистой, это расценивается как колонизация, а не инфекция. В таких случаях лечение не проводится, достаточно наблюдения и контроля. Назначение антибиотика оправдано только при наличии клинических проявлений воспаления.
А подскажите ещё,как часто в таком случаи проводится контроль?
Принятый ответ
Алеся, контроль обычно проводят один раз после лечения, через 7–10 дней. Если ребёнок в дальнейшем без жалоб, повторные мазки больше не потребуются.
Всё ясно, спасибо Вам большое 🌷
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20171 ответ
- 22 Апреля 202413 ответов
- 28 Октября 20246 ответов
- 30 Марта 202538 ответов