Что вас беспокоит?
Кровотечение
Здравствуйте. 24.07 роды Выписка с анемией средней степени + гестационная тромбоцитопения (мин знач в роддоме перед родами 60) УЗИ на 9 сутки в частном порядке. Результаты прилагаю. Лохии скудные коричневые мазня до 2.09 ночи 2.09-3.09 после кормления хлынула алая кровь, лилась около 5 мин, намочила прокладку насквозь, брюки, много текла в унитаз Госпитализация. Укол транексам 1000 мл. Заключение прилагаю. Отказ от стационара. Дома ещё транексам 4 таб по 250 мг (1000) 3.09 Обращение в роддом. УЗИ. Результат прилагаю. Назначены: крапива, пастуштя сумка, ркситоцин 1-2 р с ношпой. 4.09 Не было практически ничего. днём укол окситоцина + но-шпа Начало снова кровить, прием 2 таб 250 мг транексам. Начало приёма крапивы. 5.09 Добавила пастушью сумку. Днём после кормления снова кровит, 2 таб 250 мг 6.09 сгустки, 3 прокладки 5 капель за день, будто яркая менструация. 7.09 после кормления утром снова нарастающее кровоточивость. Выпадение сгустка. Фото прилагаю. Как течёт тоже немного запечатлила. Выпила транексам 1000(4 таб по 250) Хочу отметить, что вроде кровотечения купируются сами или имеют волнообразный характер. Тк проходят за 5-10 мин, а таблетка как я понимаю начинает действовать попозже. Но я дома с ребёнком, муж на работе. А я до конца не понимаю что со мной. Может ли быть что матка снова начала чиститься? Насколько опасно моё состояние? Может ли такая кровопотеря быть критичной? В каком случае? Какие мои действия сейчас? Правильно ли я делаю что пью таблетку или нужно дать выходить крови и чиститься матке?
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи от 3.09. В полости матки отмечается подозрение на остатки, возможно формирование полипа. В подобных случаях обычно рекомендуют проведение диагностической гистероскопии для оценки содержимого полости матки
Елена Федоровна, есть ли какие-то противопоказания у меня к этому сейчас?
А объёмы кровопотери можете как-то оценить, стоит ли мне сильно контролировать или отнестись как к естественному процессу очищения и обильность не должна пугать?
Обычно оценивают общий анализ крови и коагулограмму перед проведением процедуры, так же далее решается вопрос о необходимости применения антибиотиков
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
В подобной ситуации, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, рекомендуется гистероскопия с выскабливанием полости матки, для исключения остатков плацентарной ткани.
Восполнение кровопотери препаратами железа, при необходимости проведение инфузионной терапии.
Елена Александровна, завтра или послезавтра поеду в стационар. Что сейчас останавливает от проведения процедуры? Пить ли мне таблетки для остановки крови? А траву?
Продолжать прием транексама, в случае усиления выделений вызывать скорую помощь.
Елена Александровна, до поступления в стационар в какой дозировке принимать транексам?
Стандартная дозировка данного препарата 1000 мг 3 раза в день.
Елена Александровна, благодарю за дополнения!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях для уменьшения кровопотери назначают транексам по 1000 мг 3 раза в день до 5 дней, если на фоне терапии дважды за 1,5-2 часа полностью без светлых участков наполняется большая ночная прокладка макси, то это показание для госпитализации. Учитывая что по последнему узи есть остатки плаценты с локусами кровотока, то причина обильных выделений именно в этом, в таких случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Екатерина Николаевна, подскажите, в случае если появилась слабость тк кровопотеря за последнее время была большая, что можно выпить, чтобы лучше себя чувствовать и приехать в стационар?
Екатерина Николаевна, могут ли быть в связи с моим анамнезом какие-то противопоказания?
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови(с ручным подсчетом тромбоцитов), ферритин, а так же расширенную коагулограмму. На этапе дообследования часто сразу назначается препарат железа(ферлатум фол или тотема 2 раза в день), после результата анализов, лечение можно подкорректировать, часто переходят на внутривенные препараты железа при низком уровне гемоглобина и ферритина. При гемоглобине ниже 70 , проводится переливание крови(учитывая, что гемоглобин был уже 87).
Екатерина Николаевна, сейчас наблюдается сильная слабость. Что можно принять, чтобы были силы доехать до стационара?
Чаще всего такое состояние связано с потерей крови, быстро это состояние в домашних условиях не скорректировать, если состояние ухудшается, то стоит вызвать скорую помощь. После того кого как вышел сгусток, выделения идут так же обильно?
Екатерина Николаевна, я купировала транексамом 4 таб 250 мг, днём ещё выпила 2 таб по 250 мг. Понимаю, что сейчас нужно купировать кровопотерю. А она начинается после кормления. Поэтому пью транексам теперь. Ранее выпивала его лишь симптоматически. Сейчас кровь практически не идёт, во время кормления выходят небольшие прожилки я бы их назвала.
Да, в таких случаях назначают транексам по 1000 мг 3 раза в день(суточная дозировка должна быть 3000 мг), уменьшать дозировку не рекомендуется.
Здравствуйте. Как вы себя чувствуете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация выглядит как позднее послеродовое кровотечение, чаще всего связанное с тем, что в полости матки остаются кусочки плаценты или оболочек. Пока они там есть, матка не сможет полноценно сократиться, и кровь будет выходить снова и снова: «волнами», сгустками, иногда очень обильно. Таблетки вроде транексама или травы могут немного притормозить процесс, но они не убирают причину. Поэтому кровотечение будет возвращаться. Опасность в том, что оно в любой момент может стать очень сильным, с быстрой потерей крови и резким ухудшением самочувствия.
Выход здесь только один дообследование и, скорее всего, удаление остатков из матки (обычно это вакуум или гистероскопия), плюс лекарства для сокращения матки и профилактики инфекции. После этого кровотечения обычно прекращаются.
Дома можно временно прикладывать холод на живот, соблюдать покой и принимать назначенные препараты, но это только поддержка. Главный шаг — попасть в стационар, где смогут устранить саму причину.
Если кровь снова польётся струёй, сгустки больше ладони, прокладка пропитывается за час или меньше, появляется слабость, головокружение — это повод сразу вызывать скорую.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам обследования есть данные за наличие остатков плацентарной ткани с кровотоком.
В такой ситуации рекомендуется пройти дообследование и оперативное лечение.
Остатки маловероятно выйдут самостоятельно, их рекомендуется удалить.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 14 Марта 20205 ответов