Что вас беспокоит?
Боли в животе, сальпингоофорит.
Здравствуйте! Уже несколько лет беспокоят боли внизу живота. Генекологи гонят к гастроэнтерологу, там всё проверили, и гастроэнтеролог сказала съездить в Кулакова на мрт органов малого таза с контрастом. По мрт заключению понятно, что дело в гинекологии всё таки. Я принимаю алвовизан 4 месяца, по рекомендации гинеколога. Больше никакое лечение не назначали. Хотя я жалуюсь на боли в животе. И есть цикличность связанная со стулом, раз в месяц несколько дней живот болит сильнее обычного и учащенный стул, может быть 3 раза в день, стул в норме, потом всё само собой приходит в норму. Ни спайки, ни сальпингоофорит мне не лечили. Подскажите чем лечить те заболевания которые указаны в заключении мрт?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации, помимо базовой терапии эндометриоза, обычно рекомендуется ректально свечи с цефеконом, далее курс свечей лонгидаза.
Сдать ИППП методом ПЦР. При необходимости, по результатам, добавить антибактериальную терапию.
Елена Александровна, я не веду половую жизнь уже более 5 лет, поэтому заболевания передающиеся половым путем у меня отсутствуют. И тем более диагноз стоит уже, для чего этот анализ?
Речь в описании идет о хроническом воспалении.
Методом ПЦР проводится обследование тоже на хронические инфекции, которые могут присутствовать в организме давно и быть получены на любом этапе жизни.
Елена Александровна, хорошо, значит нужно сдать этот анализ.
Будьте здоровы!
Елена Александровна, хотела уточнить вопрос. Что входит в базовую терапию эндометриоза?
И какую антибактериальную терапию нужно добавить если в пцр на иппп что то вдруг обнаружится? А антибиотики при сальпингоофорите не назначают? Лонгидаза она же от спаек, и при эндометриозе применяется.
В тексте основного вопроса указан препарат Алвовизан. Это базовая терапия.
Антибиотик при хроническом сальпингоофорите вне обострения не назначаются.
В случае обнаружения ИППП — а/б добавляют в зависимости от возбудителя.
Лонгидаза назначается и от спаек, и при эндометриозе, и вторым этапом при хроническом сальпингооворите, что никак не противоречит одно другому.
Принятый ответ
Судя по заключению МРТ, основными находками у Вас являются минимальные проявления аденомиоза (1 степень), единичные мелкие очаги наружного эндометриоза по серозному покрову матки и яичников, признаки варикозного расширения вен таза, а также косвенные признаки хронического сальпингоофорита.
Аденомиоз и наружный эндометриоз действительно могут вызывать боли, особенно цикличные, а также нарушения со стулом за счет вовлечения брюшины и соседних органов. В таких случаях терапия направлена на подавление активности очагов: препараты диеногеста (Алвовизан) относятся к базовому лечению, и именно их Вы уже принимаете.
Варикозное расширение вен таза также способно усиливать хронические боли (консультация сосудистого хирурга).
Что касается «косвенных признаков хронического сальпингоофорита», по данным МРТ они не являются однозначными и подтверждаются только при сочетании с клиникой и лабораторными изменениями. Если жалоб на температуру, выделения, острые боли нет, специфического лечения антибиотиками не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки начального аденомиоза и наружного эндометриоза с мелкими очагами, небольшая эндометриоидная киста, хроническое воспаление придатков, варикоз вен малого таза и спаечный процесс. Основное лечение в похожих ситуациях как правило является длительный приём гормональных препаратов, которые подавляют эндометриоз (тот же алвовизан подходит и обычно принимается месяцами). Киста небольшая, поэтому за ней достаточно наблюдать, а не оперировать.
Для воспаления придатков важно проверить инфекции (ИППП) и, если что-то подтвердится, пройти курс лечения. Варикоз в малом тазу часто даёт ноющие боли, здесь помогают венотоники, умеренная физическая активность и при необходимости консультация сосудистого хирурга.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По МРТ выявлено несколько взаимосвязанных проблем которые вызывают цикличные боли.
У вас выявлены минимальные проявления эндометриоза в матке —мелкие очаги на поверхности матки, яичников и брюшине таза. Эти очаги ежемесячно «кровоточат» и вызывают боль и спаечный процесс.
Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые "склеивают" органы (матку, яичники, кишечник). Они растягиваются при движении органов, вызывая хроническую боль и проблемы со стулом. Очаги эндометриоза на брюшине таза и спайки могут затрагивать стенку кишечника или находиться рядом с ней. Во время менструации эти очаги отекают, кровоточат, вызывая локальное воспаление. Это раздражает кишечник, приводит к спазмам и учащению стула. После окончания менструации воспаление стихает, и симптомы уходят— проявление эндометриоза с вовлечением кишечника.
Хронический сальпингоофорит— хроническое воспаление придатков, которое также поддерживает болевой синдром и способствует образованию спаек. Если нет жалоб на повышение температуры, выделений — показаний к антибактериальной терапии нет.
Варикозное расширение вен малого таза может создавать ощущение тяжести и боли.
Диеногест (действующее вещество Алвовизана) — это хороший препарат для лечения эндометриоза, он подавляет рост очагов.
Так же вариантом лечения может быть ВМС Мирена — она локально подавляет рост эндометрия и уменьшает менструации. При эндометриозе эффективны препараты из группы НПВС (ибупрофен, нимесулид, кетонал) за 1-2 дня до ожидаемой боли и в ее первые дни.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20193 ответа
- 14 Июля 202011 ответов
- 10 Августа 202018 ответов
- 28 Августа 202223 ответа